Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý đại trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát kết quả bước đầu phẫu thuật cắt đại trực tràng nội soi tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM. Nghiên cứu loạt ca, gồm 58 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi thực hiện tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý đại trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TP. HCM Bùi Chí Viết*, Nguyễn Bá Trung*, Diệp Bảo Tuấn*, Đặng Huy Quốc Thắng*, Vương Nhất Phương*, Phạm Đức Nhật Minh*, Huỳnh Bá Tấn*, Ung Văn Việt*, Nguyễn Hoàng Bắc*, Nguyễn Tấn Cường* TÓM TẮT Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư thường gặp trên thế giới. Mặc dù tần suất có giảm nhưng kết quả sống còn lâu dài không cải thiện. Phẫu thuật là phương thức ñược chọn lựa. Phẫu thuật cắt ñại trực tràng nội soi ñược mô tả ñầu tiên năm 1991. Phẫu thuật nội soi ñiều trị bệnh lý ñại trực tràng ñược nhiều bệnh viện trong thành phố thực hiện từ nhiều năm qua, chứng tỏ có hiệu quả tương ñương mổ hở. Bệnh viện Ung Bướu bắt ñầu triển khai thực hiện phẫu thuật nội soi từ tháng 7/2009. Mục tiêu: Khảo sát kết quả bước ñầu phẫu thuật cắt ñại trực tràng nội soi tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM. Phương pháp: Nghiên cứu loạt ca, gồm 58 bệnh nhân ñược phẫu thuật nội soi thực hiện tại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM. Kết quả: Tuổi trung bình 52,3 ± 13,23. Tỉ lệ nam/nữ: 1,14. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là ñi tiêu ra máu và vị trí bướu nhiều nhất ở trực tràng (60,3%). Có 3 trường hợp chuyển mổ mở. Tỉ lệ dò miệng nối (6,9%) và tử vong (1,7%). Kết luận: Kết quả phẫu thuật cắt ñại trực tràng nội soi tương ñương mổ hở. Những lợi ích của phẫu thuật ít xâm lấn ở vùng bụng ñã ñược chứng minh. Từ khóa: Ung thư ñại trực tràng, phẫu thuật nội soi ABSTRACT EVALUATATION OF THE PRIMARY RESULTS OF LAPAROSCOPIC COLORECTAL PROCEDURES AT HCMC CANCER HOSPITAL Bui Chi Viet, Nguyen Ba Trung, Diep Bao Tuan, Dang Huy Quoc Thang, Vuong Nhat Phuong, Pham Duc Nhat Minh, Huynh Ba Tan, Ung Van Viet, Nguyen Hoang Bac, Nguyen Tan Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 293 - 303 Colorectal cancer (CRC) is the most common in the word. Although the incidence of CRC has been declining over recent year, long-term survival has not improved. Surgery is the procedure of choice. Laparoscopic colorectal procedures were first described in 1991. Long time ago, laparoscopic surgery has been performed in many hospital at HCMC to treat colorectal cancer. Since 7/2009, HCMC Cancer Hospital has beging to perform laparoscopic surgery. Objectives: To evaluate the primary results of laparoscopic colorectal procedures at HCMC Cancer Hospital. Methods: Case sery study. Include 58 CRC patients who were undergone radical surgery at HCMC Cancer Hospital from 7/2009 to 7/2010. Results: Mean age is 52.3 ± 13.23. Male/female ratio: 1.14. The clinical symptom is the hematochezia and the most of case located at the rectum (60.3%). It has 3 cases converted to open surgery (0.05%). Mortality is 1.7%. Anastomotic leakage is 6.9%. Conclusions: The results of laparoscopic techniques in colorectal surgery is similar with open surgery. The advantages of the minimal invasive techniques for performing abdominal procedure have well demonstrated. Key words: Colorectal cancer, laparoscopic surgery. MỞ ĐẦU Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư thường gặp trên thế giới. Theo ghi nhận ung thư quần thể tại TP. Hồ Chí Minh năm 2003 - 2004, ung thư ñại trực tràng ñứng hàng thứ ba ở nam, thứ tư ở nữ và thứ năm ở cả hai giới. Xuất ñộ tăng nhanh sau tuổi 40. Xuất ñộ chuẩn theo tuổi là 54 ở nam và 37 ở nữ. Tại Hoa Kỳ, ung thư trực tràng là bệnh ác tính ñứng hàng thứ 5 ở cả hai giới, năm 2000 có 130200 ca ung thư ñại trực tràng mới ñược ghi nhận, 84% ung thư trực tràng ñược ñiều trị bằng phẫu thuật. Tại Pháp, ung thư trực tràng chiếm 12% trong tổng số ung thư các loại, ñứng hàng thứ hai ở cả nam và nữ. Ung thư trực tràng là bệnh dễ chẩn ñoán sớm qua thăm khám trực tràng. Đây là bệnh ung thư có thể chữa khỏi nếu phát hiện ở giai ñoạn sớm. Phẫu thuật vẫn là phương thức chủ yếu ñiều trị ung thư trực tràng. Bên cạnh ñó, việc phối hợp với xạ trị và hóa trị làm tăng khả năng trị khỏi, giảm tỉ lệ tái phát tại chỗ. Trước ñây, phẫu thuật chủ yếu là mổ hở. Kể từ khi * Bệnh viện Ung bướu TPHCM Địa chỉ liên lạc: BS. Bùi Chí Viết. Email: buichiviet@gmail.com Chuyên ñề Ung Bướu 293 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 BS Phillip Mouret mổ cắt túi mật nội soi ñầu tiên năm 1987, phẫu thuật nội soi (PTNS) ñã có những bước tiến ñáng kể. Phẫu thuật nội soi ñược ứng dụng vào các chuyên khoa như sản, ngoại tổng quát, tai mũi họng, chấn thương chỉnh hình, … gần ñây, PTNS ñược áp dụng ñể ñiều trị ung thư ñại trực tràng từ năm 1990, bảo ñảm bảo tốt nguyên tắc trong ñiều trị ung thư, có thể cắt ñại tràng ñủ xa khối u như mổ hở, lấy ñược nhiều hạch, cắt các mạch máu ñại tràng tận gốc, cắt trọn mạc treo trực tràng. Bên cạnh ñó, PTNS có những ưu ñiểm như vết mổ nhỏ, bảo ñảm về mặt thẩm mỹ, bệnh nhân ít ñau hơn, thời gian phục hồi nhanh, bệnh nhâ ...