Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị nguyên nhân đau hố chậu phải hiếm gặp

Mục tiêu nghiên cứu nhằm nêu kinh nghiệm bước đầu của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và xử trí nguyên nhân đau hố chậu phải hiếm gặp. Nghiên cứu thực hiện trên các trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị nhồi máu mạc nối lớn cho 12 bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng giống viêm ruột thừa cấp tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị nguyên nhân đau hố chậu phải hiếm gặp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN ĐAU HỐ CHẬU PHẢI HIẾM GẶP Nguyễn Thanh Phong* TÓM TẮT Mở đầu: Phẫu thuật nội soi đã chứng minh có hiệu quả trong chẩn đoán và xử trí nguyên nhân đau hố chậu phải. Trong đó nhồi máu mạc nối lớn là nguyên nhân hiếm gặp ở bệnh nhân đau bụng cấp có biểu hiện lâm sàng giống như viêm ruột thừa. Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm nêu kinh nghiệm bước đầu của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và xử trí nguyên nhân đau hố chậu phải hiếm gặp. Đối tượng- Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị nhồi máu mạc nối lớn cho 12 bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng giống viêm ruột thừa cấp tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013. Kết quả: có 12 bệnh nhân bao gồm 3 nam và 9 nữ, tuổi trung bình 38 (thay đổi từ 27 đến 58 tuổi). Chỉ số BMI> 25 ở 10(83.3 %) bệnh nhân. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau hố chậu phải 100% trường hợp, phản ứng thành bụng 10 (83,3%) th và 2 (16,7%) th có mass hố chậu phải. Về cận lâm sàng, 33,3% th có bạch cầu tăng trên 10000/mm3. Siêu âm bụng nghi ngờ có bất thường ở hố chậu phải 5 (41,7%) th, trong khi CT scan bụng được thực hiện ở 1 (8,3%) th nhưng không giúp cho chẩn đoán. Có 2 (16,7%) bệnh nhân có tiền căn mổ bụng. Tất cả đều được mổ nội soi cắt bỏ mạc nối lớn hoại tử trong đó có 10 (83,3%) kèm cắt ruột thừa. Nội soi ổ bụng giúp chẩn đoán chính xác bệnh. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 3,1 ngày. Không có biến chứng và tử vong. Kết luận: Nội soi ổ bụng thì an toàn và hiệu quả trong điều trị nhồi máu 1 phần mạc nối lớn vô căn có tỉ lệ biến chứng thấp. Với sự áp dụng ngày càng nhiều phẫu thuật ít xâm hại, ngày càng có nhiều ca được chẩn đoán và điều trị. Chúng tôi muốn nhấn mạnh tính khả thi của nội soi ổ bụng trên bệnh nhân đau hố chậu phải trong chẩn đoán và điều trị. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi điều trị, nhồi máu mạc nối lớn, nguyên phát, đau hố chậu phải. ABSTRACT EARLY RESULTS OF LAPAROSCOPIC TREATMENT IN A RARE RIGHT LOWER QUADRANT PAIN CAUSE Nguyen Thanh Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 187 - 192 Background: Laparoscopic approach was showed the effective in managing of right lower quadrant pain in patients whose the infarction of greater omentum were one of rare acute abdominal pain may present with various signs and symptoms mimic acute appendicitis. The aim of the study: We report our early laparoscopic experiences in diagnosis and management a rare right lower quadrant pain cause. Methods: From January 2010 to August 2013, we performed 12 laparoscopic management of the infarction of greater omentum in emergency department at Binh Dan hospital for the patients who were indicated for laparoscopic appendectomy. Results: There were 12 patients including three (25%) men and nine (75 %) women, mean age 38 (27 to 58) * Bệnh viện Bình Dân Tác giảTổng liên lạc: PGS TS. Nguyễn Thanh Phong Ngoại Quát ĐT: 0903 643 310 Email: phongy89@yahoo.com 187 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 years; BMI > 25 in 10 (83.3%) patients. Clinical manifestations were included: right lower quadrant pain 100% patients, abdominal tenderness 10 (83.3%) cases and 2 (16.7%) cases with a palpable mass in right lower quadrant abdomen. In paraclinical data, WBC above 10000/mm3 was noticed in 33.3% of cases. Abdominal ultrasound was suspicion about abnormal image in right lower quadrant pain in 41.7%, while CT scan was done in 1 patient but incorrect diagnosis. Two (16.7 %) patients got previous surgery. All patients were suffered from laparoscopic surgery to remove the affected omentum segment, in which 10 (83.3%) cases were accompanied with appendectomy. All cases diagnosis was made by laparotomy. The median hospital stay was 3.1 days, and no complication and death were seen. Conclusion: Laparoscopic approach is safe and effective in managing primary segmental infarction of greater omentum and is associated with low morbidity. With the popularity of minimal invasive laparoscopic surgery, more cases are being diagnosed and treated. We would like to emphasize the usefulness of laparoscopy in patients with right lower quadrant pain in both diagnostic as well as therapeutic. Key words: Laparoscpic treatment, infarction of the greater omentum, right lower quarand pain. viêm ruột thừa và chấp nhận phẫu thuật bằng ĐẶT VẤN ĐỀ phương pháp mổ nội soi cắt ruột thừa nhưng khi Nhồi máu 1 phần mạc nối lớn vô căn là mổ phát hiện nhồi máu mạc nối lớn tại khoa hồi nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp. Từ sức cấp cứu Bệnh Viện Bình Dân từ tháng khi bệnh được mô tả lần đầu bởi Bush(1) vào năm 1/2010 đến 8/ 2013. 1896, cho đến nay vẫn chưa xác định được Tình trạng toàn thân của bệnh nhân không nguyên nhân vì sao mạc nối lớn bên phải bị có chống chỉ định phẫu thuật nội ...