Kết quả bước đầu sàng lọc phát hiện sớm ung thư phổi ở bệnh nhân cao tuổi có yếu tố nguy cơ bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp

Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư thường gặp. Bài viết trình bày nhận xét kết quả bước đầu sàng lọc bằng chụp cắt lớp vi tính ngực liều thấp; Đánh giá kết quả chẩn đoán nốt mờ sau chụp sàng lọc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu sàng lọc phát hiện sớm ung thư phổi ở bệnh nhân cao tuổi có yếu tố nguy cơ bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2019 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU SÀNG LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ PHỔI Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LIỀU THẤP Nguyễn Tiến Dũng1, Ngô Quý Châu2, Nguyễn Quốc Dũng3TÓM TẮT thư thường gặp. Bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong đứng hàng đầu trong các bệnh ung thư trên thế 29 Nghiên cứu được thực hiện ở 312 bệnh nhân đượcchụp cắt lớp vi tính liều thấp có độ tuổi trên 60 và hút giới, đa số gặp ở những người cao tuổi. Tần sốthuốc lá trên 10 bao-năm nhằm mục đích phát hiện mắc ung thư phổi tăng dần theo lứa tuổi. Tuổisớm ung thư phổi. Qua quá trình nghiên cứu chúng tôi thường gặp từ 35 đến 80 tuổi, đỉnh cao ở lứacó một số kết luận sau: Phần lớn bệnh nhân phát hiệnung thư hút thuốc trên 13 bao-năm. Về kết quả chụp tuổi trên 60 tuổi [1][2]. Hơn 90% UTP liên quansàng lọc phát hiện có 12,5% ca có nốt mờ ở phổi và đến hút thuốc lá và hút thuốc thụ động. Tỷ lệ tử5,1% là nốt vôi hóa. Về kết quả mô bệnh học và giai vong theo ghi nhận của SEER (2002) [3] làđoạn bệnh theo TNM phát hiện 6 trường hợp ung thư, 73,2/100.000 nam và 41,6/100.000 nữ. Dướitrong đó có 2 trường hợp ở giai đoạn IIA, 1 trường 15% UTP sống được trên 5 năm và 80% tử vonghợp giai đoạn IIb, 2 trường hợp giai đoạn IV. Phát trong vòng một năm sau chẩn đoán. Khoảng 60-hiện thêm 2 ca lao, 1 ca nấm phổi. Tóm lại: Chụp cắtlớp vi tính liều thấp tầm soát là một kỹ thuật chẩn 70 % số bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạnđoán rất quan trọng cùng với các phương pháp khác lan tràn [4][5][6]. Do đó việc theo dõi và chẩnđể nâng cao hiệu quả chẩn đoán cho bệnh nhân, đặc đoán sớm có ý nghĩa vô cùng quan trọng để kéobiệt có khả năng phát hiện sớm ung thư phổi, giúp dài thời gian sống thêm cho người bệnh.cho việc điều trị có hiệu quả hơn Chụp cắt lớp vi tính ngực liều thấp là kỹ thuật Từ khóa: cắt lớp vi tính liều thấp thu ảnh lồng ngực bằng máy chụp cắt lớp vi tính,SUMMARY sử dụng liều phóng xạ thấp hơn so với liều chụpINITIAL SCREENING RESULTS FOR EARLY cắt lớp vi tính thường quy (liều phóng xạ khoảngDETECTION OF LUNG CANCER IN ELDERLY từ 0,6 mSV đến 3,6 mSV) để chẩn đoán, phát hiện sớm bệnh lý phổi, trung thất, thành ngực,PATIENTS WITH RISK FACTORS FOR LOW- đặc biệt là ung thư phổi. Đây là một phương DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY The study was conducted in 312 patients pháp được thực hiện cho những bệnh nhân tuổiundergoing low-dose computed tomography who was cao và hút thuốc nhiều hoặc tiếp xúc với cácmore than 60 years old and smoked over 10-year- chất độc hại.olds. Purpose of early detection of lung cancer. Tại Việt Nam, đối tượng cao tuổi mắc ung thưThrough the research process we have some phổi cũng chiếm phần lớn và đa phần phát hiệnconclusions as follows: Most patients detect smoking ở giai đoạn muộn, chỉ có khoảng 10% cácmore than 13 pack-years. Screening results revealedthat 12.5% of cases noncalcified nodules and 5.1% trường hợp UTP được chẩn đoán có khả năngwere calcified nodules. On the histopathology results, phẫu thuật, việc chẩn đoán sớm ung thư phổiWe detected 6 cases of cancer, including 2 cases in bước đầu chỉ dựa vào chụp X quang thường quystage IIA, 1 in stage IIb, 4 cases in stage IV. 4 more nên không phát hiện được các nốt mờ nhỏ. DoTB cases, 1 aspergillosis were detected. Summary: đó để giảm thiểu tỉ lệ tử vong cũng như để kéoLow-dose screening is a very important diagnostic dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân ung thưtechnique, along with other methods to improve thediagnostic efficacy of patients, especially for the early phổi, biện pháp tốt nhất là phát hiện sớm nhữngdetection of cancer. lungs, which makes treatment khối u còn nhỏ, chưa xâm lấn ra xung quanh.more effective Phương pháp nội soi phế quản huỳnh quang và Keywords: low-dose computed tomography xét nghiệm gen vẫn là những kỹ thuật khó chưaI. ĐẶT VẤN ĐỀ phát triển rộng rãi đặc biệt ở Việt Nam. Trong khi đó máy chụp cắt lớp vi tính có ở hầu hết các Ung thư phổi là một trong những bệnh ung bệnh viện. Tại Bệnh viện Hữu Nghị được trang bị1Khoa máy chụp cắt lớp vi tính Somatom 4 dãy đa chức Hô hấp – Dị ứng Bệnh viện Hữu Nghị năng, đồng thời đây là cơ sở rất thuận tiện cho2Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai3Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Hữu Nghị việc theo dõi và quản lý lâu dài bệnh nhân. ĐặcChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Dũng biệt, đa phần bệnh nhân đến khám và nhập việnEmail: bvvietxo@yahoo.com là những bệnh nhân cao tuổi, có nhiều yếu tốNgày nhận bài: 11.10.2018 nguy cơ mắc ung thư phổi. Hơn nữa, việc chẩnNgày phản biện khoa học: 17 ...