Kết quả bước đầu ứng dụng phân loại ACR Lung-RADS và chụp cắt lớp vi tính ngực liều thấp trong chẩn đoán và theo dõi nốt mờ phổi: Nhân 6 trường hợp

Bài viết này nhằm nêu ra những kinh nghiệm bước đầu và những khó khăn trong việc ứng dụng ACR LungRADS và phân tích các dấu hiệu hình ảnh gợi ý ác tính trên phim cắt lớp vi tính ngực liều thấp trong 3 năm (2015-2017) tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, nhân 6 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán nốt mờ phổi LungRADS 4X đã có can thiệp hoặc theo dõi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu ứng dụng phân loại ACR Lung-RADS và chụp cắt lớp vi tính ngực liều thấp trong chẩn đoán và theo dõi nốt mờ phổi: Nhân 6 trường hợp Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG PHÂN LOẠI ACR LUNG-RADS VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC LIỀU THẤP TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI NỐT MỜ PHỔI: NHÂN 6 TRƯỜNG HỢP Hoàng Thị Ngọc Hà, Lê Trọng Khoan Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế Tóm tắt Việc ứng dụng chụp cắt lớp vi tính ngực liều thấp và bảng phân loại ACR LungRADS đã được ứng dụngthường quy trong việc chẩn đoán sớm các nốt mờ phổi tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dựợc Huế. Phát hiệnsớm các nốt mờ phổi ác tính có ý nghĩa rất lớn trong việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi, kéo dài thời giansống cho bệnh nhân, giảm chi phí điều trị và được xem là tầm soát ung thư phổi sớm. Nốt mờ phổi được địnhnghĩa là tất cả các tổn thương dạng nốt ≤ 30mm trong nhu mô phổi, với tỷ lệ ác tính có thể lên đến trên 50%các nốt mờ phổi được phát hiện theo nhiều tác giả đã công bố. Đánh giá nốt mờ phổi theo hệ thống phânloại của Hiệp hội Điện quang Hoa Kỳ (ACR LungRADS), cho thấy có rất nhiều ưu điểm, giúp tăng giá trị dự báodương tính (PPV) của chụp CLVT ngực liều thấp tầm soát ung thư phổi. Bài viết này nhằm đánh giá bước đầuviệc ứng dụng ACR LungRADS và phân tích các dấu hiệu hình ảnh gợi ý ác tính trên phim cắt lớp vi tính ngựcliều thấp trong 3 năm (2015-2017) tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, nhân 6 trường hợp bệnh nhânđược chẩn đoán nốt mờ phổi LungRADS 4X đã có can thiệp hoặc theo dõi. Từ khóa: LungRADS, tầm soát nốt mờ phổi, cắt lớp vi tính liều thấp, ung thư phổi Summary THE APPLICATION OF ACR LUNGRADS AND LUNG LOW DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY IN DIAGNOSIS AND FOLLOW UP LUNG NODULES: EARLY REPORT IN 6 CASE Hoang Thi Ngoc Ha, Le Trong Khoan Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University Background: The lung low dose computed tomography and ACR LungRADS was routinely apply in diagnosisand follow up lung nodules in Hue University Hospital. A pulmonary nodule is defined as a rounded or irregularopacity, well or poorly defined, measuring up to 3 cm in diameter. Early detection the malignancy of noduleshas a significant role in decreasing the mortality, increasing the survival time and consider as early diagnosislung cancer. Classification of American College of Radiology, LungRADS, is a newly application but showedmany advantages in comparison with others classification such as increasing positive predict value (PPV), noresult of false negative and cost effectiveness. These 6 case report in order to show an early evaluation of theapplication of ACR LungRADS in diagnosis and follow up lung nodules at Hue University Hospital. Key words: LungRADS, screening lung nodule, low dose CT, lung cancer 1. ĐẶT VẤN ĐỀ: Nốt mờ phổi được định nghĩa là tất cả các tổn ung thư phổi sớm. Trong thực tế hiện nay, bệnh nhânthương dạng nốt trong nhu mô phổi, có kích thước ung thư phổi thường được chẩn đoán khá muộn vàtối đa 30mm. Tỷ lệ ác tính của các nốt đặc trong tỷ lệ sống sau 5 năm rất thấp, chỉ khoảng 13-15% [1],nhu mô phổi thay đổi từ 5 đến 69% theo các kết [5], [11]; tuy nhiên, tỷ lệ này sẽ tăng lên 70-80% nếuquả nghiên cứu khác nhau, tùy theo kích thước nốt tổn thương được phát hiện và phẫu thuật sớm ở giaimờ và phương tiện chẩn đoán. Việc phát hiện, chẩn đoạn IA [3]. Đánh giá nốt mờ phổi theo hệ thốngđoán sớm nốt mờ phổi ác tính được xem là tầm soát phân loại của Hiệp hội Điện quang Hoa Kỳ (ACR Địa chỉ liên hệ: Hoàng Thị Ngọc Hà, email: ngocha2478@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2017.5.39 Ngày nhận bài: 9/10/2017; Ngày đồng ý đăng: 10/11/2017; Ngày xuất bản: 16/11/2017 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 271Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017LungRADS), cho thấy có rất nhiều ưu điểm, giúp tăng 100kVp, 30mA, 15mAs, trường khảo sát từ đỉnh phổigiá trị dự báo dương tính (PPV) của chụp CLVT ngực đến hết đáy phổi, một lần nín thở, lát cắt 3-5mmliều thấp tầm soát ung thư phổi. Bài viết này nhằm xoắn ốc, tái tạo mỏng 0,6mm, đa mặt phẳng, liềunêu ra những kinh nghiệm bước đầu và những khó hiệu dụng 30 gói năm. LDCT: Nốt mờthùy trên phổi phải 16mm, tròn, đều, không vôi ...