Kết quả can thiệp động mạch vành tiên phát (thì đầu) trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp st chênh lên tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả ngắn hạn và trung hạn của can thiệp mạch vành tiên phát trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên.Nghiên cứu được thực hiện tại khoa tim mạch - bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ tháng 1/2007 đến tháng 8/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả can thiệp động mạch vành tiên phát (thì đầu) trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp st chênh lên tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TIÊN PHÁT (THÌ ĐẦU) TRONG ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Hòa*, Vũ Hoàng Vũ*, Nguyễn Hữu Khoa Nguyên*, Trương Quang Bình* TÓM TẮT Mở đầu: Điều trị tái tưới máu mạch vành cải thiện khả năng sống còn của vùng cơ tim bị thiếu máu cục bộ cũng như cải thiện tiên lượng trong NMCT cấp ST chênh lên. Tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM, can thiệp cấp cứu NMCT cấp đã được triển khai trong nhiều năm qua. Muc tiêu: Đánh giá kết quả ngắn hạn và trung hạn của can thiệp mạch vành tiên phát trong NMCT cấp ST chênh lên. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại khoa Tim Mạch – BV Đại học Y Dược TP. HCM từ tháng 1/2007 đến tháng 8/2010. Đối tượng nghiên cứu là BN được chẩn đoán NMCT cấp ST chênh lên trong 12 giờ đầu sau đau ngực. Tiêu chí đánh giá: (1) Hiệu quả tức thì về mặt kỹ thuật ngay sau can thiệp;(2) Đánh giá thời gian cửa bóng; (3) Tử vong do mọi nguyên nhân trong 30 ngày và trên 1 năm. Kết quả: Trong số 239 BN, nam chiếm 72%, tuổi trung bình 61,8 ± 12,9, theo dõi trung bình 28,2 ± 9 tháng. Thành công về mặt kỹ thuật đạt được 91,2% và 16,7% BN có ít nhất một biến chứng. Thời gian cửa bóng trung bình là 78,2 ± 15,4 phút. Theo dõi ngắn hạn: tử vong 5,9% và theo dõi trung hạn tử vong 9,6%. Kết luận: Can thiệp ĐMV qua da là một phương pháp điều trị NMCT cấp ST chênh lên có tỉ lệ thành công cao (91,2%), tương đối an toàn và hiệu quả (tử vong ngắn hạn 5,9% và trung hạn 9,6%). Từ khóa. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, Can thiệp mạch vành tiên phát, thời gian cửa bóng, tử vong ngắn hạn, tử vong trung hạn. ABSTRACT PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION IN ACUTE STEMI AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER, HO CHI MINH CITY Tran Hoa, Vu Hoang Vu, Nguyen Huu Khoa Nguyen, Truong Quang Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 94 - 100 Background: Primary percutanous coronary intervention improves the survival of regional myocardial ischemia and prognosis in STEMI. Objectives: To evaluate the short term and medium term results of primary PCI in STEMI. Methods: This is a cross-sectional descriptive study was conducted in cardiology department – University Medical Center at Ho Chi Minh City from January 2007 to March 2010. Study populations were patients with acute ST elevation myocardial infarction within first 12 hours. Criteria of the study: (1) Immediate results after intervention (2) Door to balloon time all causes death within 30 days and mediumterm follow-up. Results: Of the 239 patients, 72% male, mean age 61.8 ± 12.9 (27-91), the median follow-up 28.2 ± 9 *: Bộ môn Nội – ĐHYD TP. HCM và Khoa Tim mạch – BV ĐHYD TP. HCM Tác giả liên lạc: Ths BS Trần Hòa 94 ĐT: 01267835960, Email: tranhoa1176@yahoo.com - Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học months (12-45 months). The door to balloon time was 78.2 ± 15.4 minutes. The technical success achieved in 91.2% and 16.7% of patients who had at least one complication. Short-term follow-up, mortality in 30 days was 5.9%; and medium-term follow-up, mortality was 9,6%. Conclusions: In our study, primary PCI in STEMI is a treatment with the high success rate (91,2%), ralatively safe and efficiency (short-time mortality 5,9% and medium-term mortality 9,6%) Keywords: STEMI: ST elevation myocardial infarction, PCI: Percutaneous Coronary Intervention, door-to-ballon time, short-time mortality, medium-term mortality. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong ba thập niên qua, tỉ lệ tử vong trong NMCT cấp ST chênh lên đã giảm đáng kể nhờ những tiến bộ to lớn trong chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời và hiệu quả. Đáng chú ý nhất và cũng là trọng điểm trong chiến lược điều trị là việc phục hồi dòng chảy ở ĐMV thủ phạm gây NMCT cấp với các biện pháp tái tưới máu cấp (1). Điều trị tái tưới máu mạch vành cấp cứu cải thiện khả năng sống còn của vùng cơ tim bị thiếu máu cục bộ cũng như cải thiện tiên lượng trong NMCT cấp ST chênh lên. Can thiệp ĐMV cấp cứu sẽ tốt hơn điều trị thuốc tiêu sợi huyết khi được thực hiện sớm bởi một đội ngũ chuyên nghiệp. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại khoa Tim Mạch – bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Tại Việt nam, từ hơn mười năm gần đây, chuyên ngành tim mạch học can thiệp ngày càng phát triển và can thiệp tiên phát trong NMCT cấp ST chênh lên đã trở nên thường quy ở các thành phố lớn. Theo báo cáo của một số trung tâm tại Việt Nam, can thiệp tiên phát trong NMCT cấp ST chênh lên là phương pháp điều trị có tỉ lệ thành công cao, khá an toàn và rất hiệu quả(2,3,5,7). Tại bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, can thiệp cấp cứu NMCT cấp đã được triển khai tr ...