Kết quả can thiệp ngoại khoa điều trị đau dây thần kinh V tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị đau dây thần kinh V bằng phương pháp vi phẫu thuật giải ép vi mạch và nhiệt đông hạch gasser qua da thực hiện tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu mô tả các trường hợp đau dây thần kinh V nhập Bệnh viện Nhân Dân Gia Định để điều trị bằng phẫu thuật hoặc thủ thuật từ 05/2010 đến 10/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả can thiệp ngoại khoa điều trị đau dây thần kinh V tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   KẾT QUẢ CAN THIỆP NGOẠI KHOA ĐIỀU TRỊ ĐAU   DÂY THẦN KINH V TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH  Lê Trọng Nghĩa*, Trần Hoàng Ngọc Anh**, Trịnh Xuân Hậu*  TÓM TẮT  Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị đau dây thần kinh V bằng phương pháp vi phẫu thuật giải  ép vi mạch và nhiệt đông hạch Gasser qua da thực hiện tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định.   Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả các trường hợp đau dây thần kinh V nhập Bệnh viện Nhân Dân  Gia Định để điều trị bằng phẫu thuật hoặc thủ thuật từ 05/2010 đến 10/2014. Bệnh nhân được ghi nhận triệu  chứng lâm sàng, đánh giá kết quả cải thiện triệu chứng lúc xuất viện, các biến chứng và theo dõi bằng tái khám  hoặc qua điện thoại.   Kết quả: Tổng số 33 trường hợp, tỉ lệ nam/nữ: 1/3; tuổi trung bình 50 tuổi; thời gian đau trước mổ trung  bình 61 tháng; 100% cơn đau điển hình; 29 (88%) đau bên phải; 4 (12%) đau bên trái; 26 (79%) bệnh nhân được  phẫu thuật; 7 (21%) bệnh nhân được nhiệt đông hạch Gasser. Thời gian theo dõi trung bình 23 tháng đối với  phẫu thuật và 4 tháng đối với bệnh nhân nhiệt đông hạch Gasser. Sau phẫu thuật: 22 (85%) bệnh nhân hết đau,  đối với bệnh nhân nhiệt đông hạch Gasser: 6 (86%) bệnh nhân hết đau. Hiện tại, tỉ lệ này là 21 (81%) hết, 2 (8%)  tái phát đối với phẫu thuật, và đối với nhiệt đông là 3 (43%) hết, 3 (43%) tái phát. Sau mổ, các bệnh nhân thường  hay bị chóng mặt, hầu hết đều hồi phục, biến chứng thường gặp là tê bì mặt sau nhiệt đông hạch Gasser.   Kết  luận:  Phẫu thuật giải ép vi mạch và nhiệt đông hạch Gasser qua da là lựa chọn điều trị hiệu quả tiếp  theo sau khi thất bại với điều trị nội. Mỗi phương pháp đều có ưu, nhược điểm riêng và tại bệnh viện chúng tôi,  bệnh nhân có thể lựa chọn cho mình phương pháp phù hợp.  Từ khóa: Đau dây thần kinh V, vi phẫu giải ép vi mạch, nhiệt đông hạch Gasser qua da, chèn ép mạch máu  thần kinh.  ABSTRACT  RESULTS OF SURGICAL THERAPY TREATING TRIGEMINAL NEURALGIA   AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL  Le Trong Nghia, Tran Hoang Ngoc Anh, Trinh Xuan Hau   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 350 – 354  Objectives:  Evaluate  results  of  treatment  of  trigeminal  neuralgia  by  microvascular  decompression  and  percutaneous radiofrequency rhizotomy at Nhan Dan Gia Dinh Hospital.   Method: Retrospective study of trigeminal neuralgia cases, which were treated by surgical therapy at Nhan  Dan  Gia  Dinh  Hospital  from  05/2010 to  10/2014.  The  patients  were  recorded  clinical  symtoms,  evaluated the  improvement, the complication and observed by follow‐up examination or by phone.   Results:  There  were  totally  33  cases,  male/female  ratio  is  1/3,  mean  age:  50,  mean  times  of  history:  61  months, 100% patients had typical pain, 29 (88%) were right, 4 (12%) were left. 26 (79%) patients underwent  microvascular decompression, 7 (21%) patients were performed radiofrequency rhizotomy. Mean times of follow  up  of  operated  cases  were  23  months  and  of  radiofrequency  rhizotomy  cases  4  months.  22  (85%)  cases  post  operated and 6 (86%) cases after percutaneous procedure achieved pain free. At the moment, success rate is 21  (81%) in operated cases, 3 (43%) in radiofrequency rhizotomy cases, and recurrence rate is 2 (8%) in operated  * Khoa Ngoại thần kinh BV Nhân Dân Gia Định  ** Bộ Môn Ngoại Thần Kinh ĐHYDược TP. HCM   Email: nghiale001@yahoo.com  Tác giả liên lạc: BS CK I Lê Trọng Nghĩa,  ĐT:0913404549 350 Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   cases, 3 (43%) in radiofrequency rhizotomy cases. Many of patients sufer from postoperated dizziness, all of them  were recover, the popular complication of surgery was hemifacial paresis.   Conclusion: Microvascular decompression and percuatneous radiofrequency rhizotomy are the next options  for trigeminal neuralgia patients who can’t treated by medical therapy. Each method has pros and con, and at  Nhan Dan Gia Dinh Hospital, patients can choose a suitable treatment for them.  Key  words: Trigeminal neuralgia, microvascular decompression, percutaneous radiofrequency rhizotomy,  neurovascular compression.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Những cơn đau kịch phát ở mặt đã được biết  đến  từ  rất  lâu,  nhưng  người  được  xem  là  đầu  tiên mô tả về nó là một bác sĩ Ả rập vào thế kỷ  XI. Sau này đến năm 1829, Charles Bell đãmô tả  được  giải  phẫu  của dây thần kinh V  và ông  đã  chỉ ra dây thần kinh V chịu trách nhiệm chi phối  cảm giác vùng mặt cũng như vận động của các  cơ nhai(7). Kể từ đó người ta chuyển sang nghiên  cứu dây thần kinh V nhằm đưa ra phương pháp  điều trị hiệu quả cho các cơn đau vùng mặt.  Các  phương  pháp  điều  trị  đau  dây  V  bằng  thủ  thuật  qua  da  được  giới  thiệu  đầu  tiên  năm  1853  bởi  Patruban.  N ...