Kết quả cắt ruột thừa nội soi trên bệnh nhân có thai

Đau bụng cấp trên bệnh nhân có thai đặt ra vấn đề khó khăn trong chẩn đoán và thách thức trong điều trị. Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân ngoại khoa thường gặp nhất trên bệnh nhân có thai. Trước đây có thai là chống chỉ định tuyệt đối của mổ nội soi, tuy nhiên, gần đây phẫu thuật nội soi ngày càng được áp dụng nhiều trên bệnh nhân có thai và cho thấy có kết quả tốt. Mục tiêu của bài viết là đánh giá kết quả cắt ruột thừa trên bệnh nhân có thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả cắt ruột thừa nội soi trên bệnh nhân có thaiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005KEÁT QUAÛ CAÉT RUOÄT THÖØA NOÄI SOI TREÂN BEÄNH NHAÂN COÙ THAITraàn Phuøng Duõng Tieán*, Nguyeãn Taán Cöôøng*, Buøi Vaên Ninh*,Voõ Taán Long*, Leâ Chaâu Hoaøng Quoác Chöông*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: ñau buïng caáp treân beänh nhaân coù thai ñaët ra vaán ñeà khoù khaên trong chaån ñoaùn vaø thaùchthöùc trong ñieàu trò. Vieâm ruoät thöøa caáp laø nguyeân nhaân ngoaïi khoa thöôøng gaëp nhaát treân beänh nhaân coùthai. Tröôùc ñaây coù thai laø choáng chæ ñònh tuyeät ñoái cuûa moå noäi soi, tuy nhieân, gaàn ñaây phaãu thuaät noäi soingaøy caøng ñöôïc aùp duïng nhieàu treân beänh nhaân coù thai vaø cho thaáy coù keát quaû toát.Muïc tieâu: ñaùnh giaù keát quaû caét ruoät thöøa treân beänh nhaân coù thai.Phöông phaùp nghieân cöùu: ñaùnh giaù keát quaû nhöõng tröôøng hôïp caét ruoät thöøa noäi soi treân beänh nhaâncoù thai thöïc hieän töø 01/2001 ñeán 7/2004, so saùnh vôùi nhöõng tröôøng hôïp moå môû caét ruoät thöøa treân beänhnhaân coù thai thöïc hieän töø 01/2000 ñeán 12/2003.Keát quaû: coù 41 tröôøng hôïp moå noäi soi caét ruoät thöøa vaø 36 tröôøng hôïp moå môû caét ruoät thöøa. Trong 41tröôøng hôïp moå noäi soi coù 9 tröôøng hôïp ôû ba thaùng ñaàu, 19 ôû ba thaùng giöõa vaø 13 ôû ba thaùng cuoái. Trongñoù coù 6 tröôøng hôïp vieâm phuùc maïc do ruoät thöøa vôõ. Trong nhoùm moå môû coù12 tröôøng hôïp trong ba thaùngñaàu, 21 ôû ba thaùng giöõa vaø 3 ôû ba thaùng cuoái. Coù 2 tröôøng hôïp saåy thai trong nhoùm moå môû, 01 tröôøng hôïpsaåy thai trong nhoùm moå noäi soi. Trong nhoùm moå môû coù 01 tröôøng hôïp bò nhieãm truøng veát moå, trong 06tröôøng hôïp vieâm phuùc maïc toaøn boä ñöôïc moå noäi soi coù 01 tröôøng hôïp (16,66%) bò taéc ruoät do dính sau moå.Nhoùm moå noäi soi coù thôøi gian naèm vieän vaø thôøi ñieåm coù trung tieän trôû laïi ngaén hôn so vôùi nhoùm moå môû.Keát luaän: caét ruoät thöøa noäi soi treân beänh nhaân coù thai coù theå thöïc hieän an toaøn nhö trong moå môû.Coùkeát quaû toát trong caû ba tam caù nguyeät. Lôïi ñieåm cuûa phaãu thuaät noäi soi laø khi chaån ñoaùn khoâng chính xaùcvaãn coù theå xöû lyù ñöôïc thöông toån qua noäi soi maø khoâng caàn môû roäng thaønh ñöôøng moå lôùn hoaëc theâmñöôøng moå lôùn khaùc. Thôøi gian hoài phuïc vaø thôøi gian naèm vieän ngaén hôn moå môû.SUMMARYRESULTS OF LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY IN PREGNANT WOMENTran Phung Dung Tien, Nguyen Tan Cuong, Bui Van Ninh, Le Chau Hoang Quoc Chuong,Vo Tan Long * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 93 – 98Background: the acute abdomen in the pregnant patient pose a difficult diagnostic and therapeuticchallenge to the surgeon. Acute appendicitis is the most extra-uterine surgical emergency requiringimmediate surgical intervention during pregnancy. Once an absolute contraindication in pregnancy,laparoscopy has been increasingly used in last several years.Objectives: evaluate result of laparoscopic appendectomy during pregnancy.Methods: compare results of the laparoscopic appendectomy and the open appendectomy duringpregnancy. From 01ù/2001 to 7/2004, there,re 41 cases of the laparoscopic appendectomy. From 01/2000to 12/2003, there,re 36 cases of the open appendectomy.Results: 41 cases were perform by laparoscopic appendectomy and 36 by open appendectomy.* Boä moân ngoaïi toång quaùt – Ñaïi hoïc Y döôïc TP.Hoà Chí Minh93Among laparoscopic group, 9 were in the first trimester, 19 in the second trimester and 13 in the lasttrimester, there’re 06 cases of difused peritonitis, one case with abortion, one with postoperativeadhensive small intestine obstruction, no incisional infection. Among open group, 12 were in the firsttrimester, 21 in the second trimester and 3 in the last trimester, two abortions, one incisional infection.Length of hospital stay in the laparoscopic group is shorter than in the open group.Conclusions: Laparoscopic appendectomy in pregnant women may be as safe as openappendectomy. It is technically feasible in all trimesters of pregnancy. The prominent advantage oflaparoscopy was the unecessity to convert to open surgery or changing the incision line when incorrectdiagnosis being made. Length of hospital stay is shorter than in open appendectomy.ÑAËT VAÁN ÑEÀÑau buïng caáp raát thöôøng gaëp treân beänh nhaân coùthai. Caùc tình traïng ñau buïng lieân quan ñeán thai kyønhö caùc thay ñoåi sinh lyù vaø giaûi phaãu khi coù thai, thaingoaøi töû cung, saåy thai laø thöôøng gaëp nhaát. Vieâmruoät thöøa laø caáp cöùu ngoaïi khoa thöôøng gaëp nhaáttreân beänh nhaân coù thai, tæ leä 1/1500 thai phuï vaø chiañeàu cho caû ba tam caù nguyeät. Trong ñoù khaû naêngchaån ñoaùn ñuùng chæ khoaûng 75%. Tæ leä saåy thai, sinhnon sau moå laø 5-14%. Tình traïng buïng caáp cöùu treânbeänh nhaân coù thai ñaët ra vaán ñeà raát khoù trong chaånñoaùn vaø ñieàu trò. Caùc trieäu ...