Kết quả chẩn đoán mô bệnh u trung thất bằng sinh thiết xuyên ngực dưới hướng dẫn của chụp CT scan

Bài viết trình bày xác định kết quả chẩn đoán mô bệnh u trung thất bằng sinh thiết xuyên ngực dưới hướng dẫn chụp CT khi thực hành lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu từ 05/2018 - 04/2020 tại Bệnh viện Nhân Dân 115 Thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả chẩn đoán mô bệnh u trung thất bằng sinh thiết xuyên ngực dưới hướng dẫn của chụp CT scanJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.19 - No5/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i5.2278Kết quả chẩn đoán mô bệnh u trung thất bằng sinh thiết xuyênngực dưới hướng dẫn của chụp CT scanResult of transthoracic core-needle biopsies under CT guided in diagnosticmediastinal massĐồng Đức Hưng* và Phan Văn Báu Bệnh viện Nhân Dân 115Tóm tắt Mục tiêu: Kết quả sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT nhằm xác định bản chất mô bệnh học và cũng như đánh giá sự an toàn của kỹ thuật. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu từ 05/2018 - 04/2020 tại Bệnh viện Nhân Dân 115 Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: 50 trường hợp, tuổi trung bình: 21,1. U trung thất trước: 55%. Kích thước u trung bình: 4,2cm. Kích thước: u ≥ 2,5cm khả năng chẩn đoán đạt 92,1%; Nếu chọc trên 2 lần khả năng chẩn đoán chính xác 91,72%. Các tai biến gồm: Tràn khí màng phổi và tụ máu nhu mô phổi: 5%. Kết luận: Sinh thiết xuyên ngực dưới hướng dẫn CT có khả năng chẩn đoán chính xác bản chất mô bệnh. Kỹ thuật có độ nhạy 89%, độ chuyên biệt 100%, giá trị tiên đoán dương 100% và giá trị tiên đoán âm là 88%. Từ khóa: Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT scan, u trung thất.Summary Objective: To investigate the result of CT-guided transthoracic biopsy in order to determine the histopathological tumor, the efficacy and the safety technique. Subject and method: Retrospective study from 05/2018 to 04/2020 at 115 People Hospital. Result: 50 patients, mean age: 21.1 years old. Anterior mediastinal: 55%. Average tumor size: 4.2cm. Tumor size ≥ 2.5cm, the probability of diagnosis was 92.1%. If punctured more than 2 times, the accuracy of diagnosis was 91.72%. Complications included: pneumothorax and pulmonary parenchymal hematoma: 5%. Conclusion: CT-guided transthoracic biopsy is able to accurately diagnose the pathology of the tumor. The effectiveness of the technique had a sensitivity of 89%, specificity of 100%, positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 88%. Keywords: CT-guided transthoracic biopsy, mediastinal tumor.I. ĐẶT VẤN ĐỀ đối với tất cả các bác sĩ và nhà nghiên cứu bệnh học vì tình trạng bướu lành tính và ác tính có thể Trung thất là một khoang giữa trong lồng xuất hiện tại vị trí này1. Sinh thiết xuyên thànhngực, là vùng chứa các cơ quan trong lồng ngực. ngực bằng kim dưới hướng dẫn của CT là một kỹTheo Hội Ngoại khoa Lồng ngực châu Âu, trung thuật lấy mẫu bệnh phẩm chẩn đoán tương đối anthất được chia làm 3 khoang gồm: Trung thất toàn, thực hiện trong chẩn đoán bản chất tổntrước, trung thất giữa và trung thất sau1. Chẩn thương lồng ngực2. Gần đây, đã có các tài liệu báođoán các tổn thương trong trung thất rất khó khăn cáo của nước ngoài về kỹ thuật, các chỉ định, chống chỉ định, thao tác tiến hành trong sinh thiếtNgày nhận bài:18/1/2024, ngày chấp nhận đăng: 6/5/2024 u trung thất lấy mẫu3. Nghiên cứu của chúng tôi*Tác giả liên hệ: bshungngoailn@yahoo.com thực hiện để xác định kết quả chẩn đoán mô bệnhBệnh viện Nhân Dân 115144TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 19 - Số 5/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i5.2278u trung thất bằng sinh thiết xuyên ngực dưới vùng trung thất sau. (Nguồn: Percutaneous Image-hướng dẫn chụp CT khi thực hành lâm sàng. Guided Biopsy Book, nhà xuất bản Spriger-2014, trang 30-31).II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1. Đối tượng Hồi cứu các bệnh nhân có tổn thương trungthất dạng u dựa vào hình ảnh học: X-quang ngựchoặc CT ngực hay MRI chưa rõ bản chất được tiếnhành sinh thiết u dưới hướng dẫn của CT scan. Các Hình 2. Sinh thiết u tuyến ức trái theo hướng bờ trướcbệnh nhân này không thể xác định chẩn đoán mô trên quai động mạch chủ tại Bệnh viện Nhân Dân 115.học bằng các phương pháp khác và không bị chốngchỉ định sinh thiết như: Dùng thuốc chống đông, suy Phương pháp nghiên cứu và biến số phân tíchhô h ...