Kết quả của chương trình tăng cường hồi phục (ERAS) trong phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc

Sau phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc do ung thư, sự hồi phục của bệnh nhân là vấn đề được nhiều phẫu thuật viên quan tâm hàng đầu. Chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật (ERAS) giúp bệnh nhân vượt qua thời gian này dễ dàng hơn, giúp bác sĩ có thêm công cụ hỗ trợ trong quá trình điều trị. Bài viết trình bày xác định thời gian nằm viện hậu phẫu của bệnh nhân phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc có áp dụng chương trình ERAS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả của chương trình tăng cường hồi phục (ERAS) trong phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 KẾT QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỒI PHỤC (ERAS) TRONG PHẪU THUẬT CẮT BÀNG QUANG TẬN GỐC Văn Thành Trung1, Đoàn Thanh Khải1, Trịnh Nguyên Bách1, Trần Hữu Toàn1TÓM TẮT 25 bước đầu rút ngắn, đồng thời ERAS không làm Đặt vấn đề: Sau phẫu thuật cắt bàng quang tăng biến chứng hậu phẫu.tận gốc do ung thư, sự hồi phục của bệnh nhân là Từ khóa: ERAS, ung thư bàng quang, thờivấn đề được nhiều phẫu thuật viên quan tâm gian nằm viện.hàng đầu. Chương trình hồi phục sớm sau phẫuthuật (ERAS) giúp bệnh nhân vượt qua thời gian SUMMARYnày dễ dàng hơn, giúp bác sĩ có thêm công cụ hỗ RESULTS OF THE ENHANCEDtrợ trong quá trình điều trị. RECOVERY AFTER SURGERY (ERAS) Mục tiêu: Xác định thời gian nằm viện hậu IN RADICAL CYSTECTOMYphẫu của bệnh nhân phẫu thuật cắt bàng quang Background: After radical cystectomy fortận gốc có áp dụng chương trình ERAS cancer, patient recovery is a primary concern for Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả many surgeons. The Enhanced Recovery After Kết quả: Có 40 trường hợp được phẫu thuật Surgery (ERAS) program helps patients morenội soi có hỗ trợ robot cắt bàng quang tận gốc easily overcome this period, providing doctorsthỏa 21 tiêu chí ERAS đã đề ra (5 trường hợp with additional tools during the treatmentchuyển lưu ống hồi tràng, 35 trường hợp tạo hình process.trực vị). Thời gian nằm viện hậu phẫu trung bình Objective: To determine the postoperativelà 7,6 ngày. Biến chứng sau mổ thường gặp nhất hospital stay duration of patients undergoinglà nhiễm khuẩn đường tiết niệu 15%, có 3 trường radical cystectomy with the implementation ofhợp liệt ruột sau mổ được ngưng chương trình the ERAS program.ERAS, có 2 trường hợp rò nước tiểu kéo dài qua Method: Retrospective descriptive study.dẫn lưu >7 ngày. Chưa ghi nhận biến chứng sớm Results: There were 40 cases of robotic-cần can thiệp ngoại khoa. assisted laparoscopic radical cystectomy meeting Kết luận: Thời gian nằm viện của bệnh nhân 21 ERAS criteria (5 cases with ileal conduitsau phẫu thuật cắt bàng quang có áp dụng ERAS diversion, 35 cases with orthotopic neobladder construction). The average postoperative hospital stay was 7.6 days. The most common complication was urinary tract infection at 15%,1 Bệnh viện Bình Dân - Khoa Nội soi niệu with 3 cases of postoperative ileus leading toChịu trách nhiệm chính: Đoàn Thanh Khải cessation of the ERAS program, and 2 cases ofĐT: 0389036275 prolonged urinary leakage through drainageEmail: doankhai17@gmail.com lasting >7 days. No early complications requiringNgày nhận bài: 30/01/2024 surgical intervention were recorded.Ngày phản biện khoa học: 29/03/2024Ngày duyệt bài: 05/04/2024 197 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Conclusion: The length of stay after radical ra một giai đoạn mới trong điều trị bệnhcystectomy with ERAS was initially improved, ngoại khoa nói chung và trong điều trị ungand ERAS did not increase postoperative thư bàng quang nói riêng. Hiện nay, ERAScomplications. được xây dựng trên nhiều tiêu chí với mục Keywords: ERAS, bladder cancer, length of đích tối ưu hóa tình trạng bệnh nhân trướcstay. mổ, từ đó giảm thiểu các tác động do cuộc phẫu thuật mang lại và thúc đẩy nhanh quáI. ĐẶT VẤN ĐỀ trình hồi phục. ERAS đã được áp dụng rộng Ung thư bàng quang là bệnh lý thường rãi ở nhiều trung tâm phẫu thuật trên thế giớigặp của đường tiết niệu, với khoảng 550.000 và cho thấy đây là một phương pháp điều trịtrường hợp được chẩn đoán hàng năm1. Theo an toàn, hiệu quả4.thống kê tại Hoa Kỳ năm 2019, có khoảng Tại Việt Nam, đã có nhiều công trình80.500 trường hợp ung thư bàng quang mới nghiên cứu về ERAS, chủ yếu là các phẫuđược phát hiện, đứng thứ 6 trong các bệnh thuật đường tiêu hóa. Năm 2018, tác giả Lêung thư ở nam giới và chiếm 4.6% trên tổng Huy Lưu5 áp dụng ERAS trên bệnh nhânsố các bệnh lý ung thư1. Tại Việt Nam, năm phẫu thuật ung thư đại - trực tràng ở bệnh2018 có khoảng 1.500 trường hợp ung thư viện Nhân Dân Gia Định, cho thấy ERASbàng quang, đứng thứ hai trong nhóm ung giúp cải thiện kết cục lâm sàng, giảm thiểuthư đường tiết niệu chỉ sau ung thư tuyến tiền thời gian nằm viện và không làm tăng biếnliệt2. Hiện nay, trong giai đoạn ung thư bàng chứng. Năm 2022, nghiên cứu của tác giảquang xâm lấn cơ, cắt bàng quang tận gốc Nguyễn Thị Phương6 tại bệnh viện Hữu Nghịvẫn là phẫu thuật tiêu chuẩn. Sau khi cắt Việt Đức cũng cho rằng nuôi ăn sớm saubàng quang tận gốc, có thể lựa chọn chuyển phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư làlưu nước tiểu hoặc tạo hình bàng quang bằng phương pháp an toàn và giúp bệnh nhân hồiruột. Đây là một trong những phẫu thuật lớn phục sớm chức năng của hệ tiêu hóa ...