Kết quả của điều trị phẫu thuật ung thư nhú vater

Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát yếu tố lâm sàng, chẩn đoán và kết quả điều trị của ung thư nhú Vater tại bệnh viện Chợ Rẫy. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả của điều trị phẫu thuật ung thư nhú vaterY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcKEÁT QUAÛ CUÛA ÑIEÀU TRÒ PHAÃU THUAÄT UNG THÖ NHUÙ VATERTraàn Ñình Quoác*, Nguyeãn Taán Cöôøng*, Voõ Taán Long*, Nguyeãn Minh Haûi**TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy laø khaûo saùt yeáu toá laâm saøng, chaån ñoaùn vaø keát quaû ñieàu tròcuûa ung thö nhuù Vater taïi beänh vieän Chôï Raãy.Phöông phaùp: Töø naêm 1995 ñeán 2004, coù 103 beänh nhaân bò ung thö boùng Vater ñöôïc ñieàu trò taïibeänh vieän Chôï Raãy. Chaån ñoaùn chuû yeáu döïa vaøo noäi soi maät- tuïy ngöôïc doøng vaø sieâu aâm; CT-scan chæ ñeåñaùnh giaù tình traïng di caên tröôùc moå.Keát quaû: Beänh nhaân coù ñoä tuoåi trung bình laø 60,3 tuoåi, trong ñoù nam chieám 39% vaø nöõ chieám 61%%.Beänh nhaân treân 50 tuoåi chieám 79,6%%. Trieäu chöùng chuû yeáu bao goàm: vaøng da (83,5%), ñaubuïng(72,8%), chaùn aên (82,5%), suït caân (67%). Coù 71 beänh nhaân ñöôïc laøm noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng,thaáy u boùng Vater vaø sinh thieát. Phaãu thuaät trieät ñeå ñöôïc thöïc hieän ôû 45 beänh nhaân trong soá 84 beänh nhaânñöôïc phaãu thuaät (54%), hoaëc caét khoái taù tuïy (44 beänh nhaân), hoaëc caét toaøn boä tuïy (1 beänh nhaân). Phaãuthuaät taïm bôï chieám 46%. Tæ leä töû vong sau moå trieät ñeå laø 13,3% (6 beänh nhaân), tæ leä bieán chöùng sau moåchieám 44,4%.Keát luaän: Ung thö nhuù Vater coù tæ leä phaãu thuaät trieät ñeå cao hôn vaø keát quaû soáng coøn toát hôn ung thötuïy. Phaãu thuaät Whipple laø phöông phaùp ñieàu trò löïa choïnï. Caàn phaûi theo doõi laâu daøi hôn ñeå coù theå ñaùnhgiaù keát quaû soáng coøn.SUMMARYRESULTS OF SURGICAL TREATMENT CARCINOMA OF AMPULLA OF VATERTran Dinh Quoc, Nguyen Tan Cuong, Vo Tan Long, Nguyen Minh Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 54 – 61Background: The aims of this study were to review the clinical factors, diagnosis and treament ofadenocarcinoma of the ampulla of Vater at Cho Ray hospital.Methods: From 1995 to 2004, 103 patients with adenocarcinoma of the ampulla of Vater weremanaged at Cho Ray hospital. Primary diagnosis were based on ERCP and ultrasound; CT-scan wasindicated only for evaluating distant metastasisResults: The patients had a mean age of 60,3 years, with 39% male and 61% female. There were79,6% of patient over 50 years old. Predominant symtoms included: jaundice(83,5%), abdominalpain(72,8%), anorexia (82,5%), weight loss(67%). There were 71 patients who had a mass occupying theampulla of Vater seen on endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) then biopsied.Resection was performed in 45 patients (54%) either with pancreatoduodenal resection(n= 44), totalpancreatectomy (n= 1). The palliative surgical treament was 46%. Overall mortality after resection was13,3% (n= 6) and morbidity after resection was 44,4%.Conclusions: Ampullary cancer had a higher rate of resection and better survival rate than* Boä moân Ngoaïi TQ ÑHYD TPHCM** Khoa Ngoaïi TQ bv Chôï Raãy54Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005pancreatic cancer. Whipple operation was the procedure of choice for resection. Long term follow-upshould be carried out for the accurate assessement of the long-term survival rate.ÑAËT VAÁN ÑEÀUng thö nhuù Vater laø moät beänh lyù ít gaëp. TaïiHoa Kyø, tæ leä môùi maéc haøng naêm ít hôn 2000 camoãi naêm vaø chieám khoaûng 0,2% trong taát caû caùcloaïi ung thö cuûa ñöôøng tieâu hoaù. Theo y vaên chuùngñöùng haøng thöù hai (chieám 7- 10%) trong ung thöquanh nhuù Vater, sau ung thö ñaàu tuïy(3). Tuynhieân, do vò trí giaûi phaãu cuûa nhuù Vater lieân quanvôùi ñöôøng maät neân beänh thöôøng bieåu hieän laâmsaøng sôùm hôn so caùc loaïi ung thö quanh boùngkhaùc. Hieän nay, vôùi söï phaùt trieån cuûa noäi soi maättuïy ngöôïc doøng neân beänh caøng ñöôïc chaån ñoaùnsôùm hôn nöõa. Vì vaäy, beänh nhaân coù cô hoäi ñöôïcñieàu trò trieät ñeå hôn.Ñieàu trò ung thö nhuù Vater chuû yeáu vaãn laø phaãuthuaät. Do vieäc phaùt hieän sôùm neân tæ leä beänh nhaânñöôïc laøm phaãu thuaät trieät ñeå raát cao vaø tieân löôïngsoáng coøn toát hôn so vôùi ung thö quanh nhuùkhaùc(1,3,4,8,11,14). ÔÛ nhieàu trung taâm ngoaïi khoa lôùntreân theá giôùi tæ leä phaãu thuaät trieät ñeå laø 80-96%. Tæleä bieán chöùng vaø töû vong sau moå thaáp.ÔÛ nöôùc ta, chöa coù coâng trình naøo vôùi côõ maãulôùn maø chæ coù vaøi baùo caùo ca laâm saøng hay loàngchung trong ung thö quanh nhuù Vater. Coâng trìnhnaøy nhaèm khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm beänh lyù, phöôngphaùp chaån ñoaùn, ñieàu trò töø ñoù ruùt ra chæ ñònh cuûatöøng phöông phaùp ñieàu trò nhaèm haïn cheá tæ leä bieánchöùng vaø töû vong sau moå.TÖ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUChaån ñoaùn luùc moåChaån ñoaùn giaûi phaãu beänh maãu sinh thieát qua noäisoi ñoái vôùi nhöõng tröôøng hôïp khoâng phaãu thuaät.Khoâng tính vaøo loâ ngh ...