Kết quả điều trị áp xe hậu môn bằng phương pháp cột thun bó cơ thắt ngay khi rạch tháo mủ

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng làm giảm tỷ lệ tái phát áp xe hoặc hóa rò hậu môn của thủ thuật cột thun bó cơ thắt. Nghiên cứu tiến hành trên 42 bệnh nhân mắc áp xe hậu môn tại bệnh viên Đa khoa Vạn Hạnh TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị áp xe hậu môn bằng phương pháp cột thun bó cơ thắt ngay khi rạch tháo mủ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE HẬU MÔN BẰNG PHƯƠNG PHÁP CỘT THUN BÓ CƠ THẮT NGAY KHI RẠCH THÁO MỦ Nguyễn Trung Tín*, Bùi Xuân Cường** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tác dụng làm giảm tỷ lệ tái phát áp xe hoặc hóa rò hậu môn của thủ thuật cột thun bó cơ thắt. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng không đối chứng được tiến hành trên 42 bệnh nhân mắc áp xe hậu môn tại bệnh viên Đa khoa Vạn Hạnh TP. HCM. Thời gian theo dõi trung bình là 3,7 tháng. Các trường hợp phát hiện được lỗ rò trong tại đường lược mới đưa vào nhóm nghiên cứu. Sau khi rạch tháo mủ và làm sạch áp xe, luồn 1 sợi dây thun từ miệng ổ áp xe đưa qua lỗ rò trong tại đường lược, ra ngoài hậu môn. Sau đó, dùng sợi dây thun cột chặt bó cơ thắt phía dưới đường rò. Sau mổ, bệnh nhân tự chăm sóc theo hướng dẫn. Thất bại trong điều trị được qui định là tái phát áp xe hoặc hóa rò qua siêu âm hậu môn khi tái khám Số liệu được thu thập theo biểu mẫu lập sẵn và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS. Kết quả nghiên cứu: 3/42(7,1%) bệnh nhân phát hiện rò hậu môn qua siêu âm đầu dò trong hậu môn khi tái khám. 5/42 (11,9%) bệnh nhân có rối loạn tự chủ thoát hơi. Biến chứng sớm là 1 trường hợp chảy máu sau mổ và 3 bí tiểu. Kết luận: Tỷ lệ lành thì đầu của phương pháp là 92,9%. Các biến chứng không nhiều và không trầm trọng. Từ khóa: Áp xe hậu môn, cột dây thun cơ thắt, rò hậu môn, áp xe tái phát. ABSTRACT RESULTS OF PUS DRAINAGE AND TIGHT SETON OF ANAL SPHINCTERS FOR TREATMENT OF ANAL ABSCESS Nguyen Trung Tin, Bui Xuan Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 126 – 131 Background: The target of tight seton of anal sphincters and pus drainage for treatment of anal abscess to preserve the function of the sphincters. The seton itself is made use as a good drainage for the abscess. Objective: Evaluation the effectiveness of reducing proportion of abscess recurrence and fistula by pus drainage combining with tight seton of anal sphincters. Methodology: No control group clinical intervention was conducted for 42 pats with anal abscess treated in the Van Hanh general hospital at HCMC. Mean follow-up time was 3.7 months. The cases with discovered internal orifice on dentate line were collected for study. After draining of the abscess, the seton was put through the opening of abscess to the internal orifice and tight the anal sphincters fully. The patients would take care themselves following the instruction. The failure of treatment was pointed when the recurrence of abscess or anal fistula appeared with ultrasonograhy. Data were collected by the questionnaire and analyzed by using the SPSS sowtware. Results: 3/42 (7.1%) patients had anal fistula with endo-ultrasound when followed up. 5/42 (11.9%)   Bộ môn Ngoại, khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Vạn Hạnh Tác giả liên lạc: BSCK2. Bùi Xuân Cường. Điện thoại: 0903732921. E-mail: bxcuong@gmail.com 126 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học patients had gas incontinence. Early complication were 1 cas of post-op hemorrhage and 3 cases of urinary retention. Conclusions: The rate of primary healing were 92.9%. The complications was not so many and severe. Key words: Anal abscess, Tight seton, Anal fistula, Abscess recurrence. Với tính chất đàn hồi của dây thun, siết gây ĐẶT VẤN ĐỀ thiếu máu và cắt tuần tự từng phần của cơ thắt, Áp xe hậu môn là bệnh không hiếm gặp, không để xảy ra tình trạng cắt một lúc quá nhiều bệnh ít khi gây nguy hiểm tới tính mạng người cơ thắt, không để 2 đầu cơ bị cắt tách rời xa bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát áp xe hay hóa rò nhau mà cắt đến đâu thì mô cơ thắt liền lại tới khá cao, có khi lên tới 50%(9). Tình trạng này làm đó nhờ hiện tượng xơ dính. Việc dây thun chia người bệnh phải phẫu thuật nhiều lần, gây ảnh và cắt cơ thắt thành từng phần, đồng thời với hưởng không nhỏ tới chất lượng sống và khả quá trình lành sẹo cho phép ngăn ngừa sự phá năng lao động. vỡ quá nhiều cơ thắt hậu môn. Mục đích cột Khoảng 90% các áp xe hậu môn bắt đầu từ thun là bảo tồn cơ thắt và làm giảm rối loạn tự nhiễm khuẩn tuyến hậu môn ở đường lược và chủ thoát phân(18). Bản thân sợi dây thun là một có 1 lỗ rò trong nằm ở vị trí này. Rò hậu môn phương tiện dẫn lưu mủ áp xe tốt. là hậu quả của áp xe hậu môn nếu điều trị Mục tiêu nghiên cứu không đúng cách(13). Xác định tỷ lệ lành thì đầu của phẫu thuật Phương pháp điều trị kinh điển của áp xe cột thun bó cơ thắt ngay sau khi rạch tháo mủ. hậu môn là phẫu thuật rạch tháo lưu mủ. Xác định các tai biến và biến chứng trong Trên thực tế, nếu muốn rạch rộng ổ áp xe phẫu thuật. hậu môn là phải rạch từ mô mềm cạnh hậu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU môn, từ đỉnh ổ áp xe qua cơ thắt ngoài vào tới khe hậu môn là vị trí của lỗ rò trong, tuy nhiên Các bệnh nhân bị mắc áp xe ...