Kết quả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật nội soi với vị trí phẫu thuật viên bên trái

Bệnh co thắt tâm vị (Achalasia) là bệnh do rối loạn vận động nguyên phát của cơ thắt dưới thực quản. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật nội soi với vị trí phẫu thuật viên bên trái tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật nội soi với vị trí phẫu thuật viên bên trái HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH CO THẮT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI VỚI VỊ TRÍ PHẪU THUẬT VIÊN BÊN TRÁI Nguyễn Văn Hương*, Đinh Văn Chiến*, Nguyễn Văn Thủy* và cộng sựTÓM TẮT 45 Objectives: to evaluate the outcomes, Mục tiêu: Đánh giá kết quả an toàn và hiệu feasibility and safety of treatment of achalasia byquả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật laparoscopic surgery with left-site surgeon.nội soi với vị trí phẫu thuật viên bên trái. Đối Subjects and Methods: Descriptive cross-tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến sectional study. 19 patients with achalasia werecứu từ 2014-10/2020, có 19 BN. Kết quả: Tuổi operated on for laparoscopic Heller myotomytrung bình 43,6 tuổi, 57,9% nam và 42,1% nữ. and Dor fundoplication with left-site surgeon89,5% nuốt nghẹn, thời gian mắc nuốt nghẹn from 2014 to October 2020. Results: Age meantrung bình 30,7 tháng. Xquang thực quản có 43,6, male 57,9% and female 42,1%. 89,5% of15,8% thực quản bình thường hoặc giãn nhẹ, patient have dysphagia, mean dysphagia time52,6% dãn có hình mỏ chim và 31,6% hình 30,7 month. X-ray with contrast of esophagealsigma. Thời gian mổ trung bình 121,4 ± 33,9 has bird beak picture: 52,6%, sigma form 31.6%phút. 5,3% chảy máu trong mổ phải chuyển mổ and normal or slightly dilation 15,8%. Themở, 5,3% thủng niêm mạc thực quản. Không có average operation time was 121,4 ± 33,9 mins,biến chứng sau mổ. Thời gian nằm viện trung 5.3% complications in surgery was bleeding tobình 7,1 ± 1,6 ngày. Chất lượng sống sau mổ cho open surgery, 5.3% esophageal perforationkết quả rất tốt và tốt 84,2%. Kết luận: Điều trị occurred. without case complications afterbệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật nội soi với vị surgery. The average length of postoperativetrí phẫu thuật viên bên trái là an toàn và hiệu quả, hospital stay was 7,1 ± 1,6 days. Quality of lifeít đau, thời gian phục hồi và nằm viện ngắn. after surgery was very good, good 84,2%. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi co thắt tâm vị, Conclusions: Laparoscopic surgery with left-Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An site surgeon for treatment of achalasia is technique performed safely and effectively.SUMMARY Keywords: Laparoscopic achalasia, Nghe An TREATMENT OUTCOME OF Friendship general hospital. ACHALASIA BY LAPAROSCOPIC SURGERY WITH SURGEON STANDS I. ĐẶT VẤN ĐỀ ON THE LEFT SIDE OF PATIENT Bệnh co thắt tâm vị (Achalasia) là bệnh do rối loạn vận động nguyên phát của cơ thắt*Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An dưới thực quản. Thomas Willis mô tả mộtChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Hương trường hợp co thắt tâm vị tiên vào năm 1674.Email: vanhuongts@gmai.com Năm 1927, Arthur Hurst thấy rằng cơ thắtNgày nhận bài: 2.11.2020 thực quản dưới không mở ra khi có cử độngNgày phản biện khoa học: 10.11.2020Ngày duyệt bài: 27.11.2020306 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020nuốt và đặt tên cho bệnh này là Achalasia + Cận lâm sàng: nội soi thực quản, hình[1],[2]. ảnh X quang, cắt lớp vi tính. Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau: + Kết quả phẫu thuật: thời gian mổ, chiềuđiều trị nội khoa làm giảm trương lực cơ thắt dài đường mở cơ thực quản tâm vị, tai biến,thực quản dưới, tiêm botulinum toxin biến chứng, thời gian rút ống thông dạ dày,(Botox), nong thực quản, mở cơ thắt dưới thời gian nằm viện.thực quản qua nội soi đường miệng (POEM), + Quy trình phẫu thuật: Bệnh nhân nằmphẫu thuật Heller. Các thủ thuật chống trào ngữa, dạng 2 chân, phẫu thuật viên đứng bênngược sau mở cơ thắt dưới thực quản tâm vị trái và tiến hành theo các bước sau:như là Dor hoặc Toupet hoặc Nissen-Rossetti Bước 1: Đặt 5 trocar[2],[3],[6],[7]. Phương pháp phẫu thuật được Bước 2: Thăm dò đánh giá tổn thương vàlựa chọn là phẫu thuật Heller kết hợp tạo van các tổn thương phối hợp nếu có.chống trào ngược kiểu Dor và có nhiều cải Bước 3: Bộc lộ 1/2 trước thực quản quatiến kỹ thuật trong quá trình phẫu thuật. Hiên chổ hẹp để di dộng thực quản.nay, có rất nhiều cải tiến kỹ thuật trong phẫu Bước 4: Bộc lộ tâm phình vị dạ dày, dithuật nội soi để điều trị co thắt tâm vị như vị động phần phình vị đến ngang rốn lách.trí phẫu thuật viên đứng bên phải, phẫu thuật Bước 5: Mở cơ thực quản theo phươngviên đứng giữa hai chân người bệnh nhưng pháp Heller từ đường tâm vị thực quảntrong quá trình nghiên cứu chúng tối thấy vị (đường Z) lên trên khoảng 4 - 6 hoặc hơn tùytrí phẫu thuật viên bên trái có nhiều ưu điểm theo tổn thương dày hẹp cơ thực quản, mở cơhơn. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu tâm vị dưới đường Z khoảng 2 - 3 cm, bộc lộnày với mục tiêu: “Đánh giá kết quả điều trị 1/2 chu vi niêm mạc thực quản.bệnh co thắt tâm vị bằng phẫu thuật nội soi Bước 6: Tạo van chống trào ngược kiểuvới vị trí phẫu thuật viên bên trái t ...