Kết quả điều trị bệnh viêm da cơ địa mạn tính ở người lớn bằng mỡ tacrolimus 1%

Bài viết nghiên cứu về kết quả điều trị bệnh viêm da cơ địa giai đoạn mạn tính ở người lớn bằng mỡ tacrolimus 0,1%. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng Tacrolimus 0,1% có tác dụng điều trị tốt đối với bệnh viêm da cơ địa mạn tính ở người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bệnh viêm da cơ địa mạn tính ở người lớn bằng mỡ tacrolimus 1%TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA MẠN TÍNHỞ NGƢỜI LỚN BẰNG MỠ TACROLIMUS 0,1%Phạm Hoàng Khâm*; Ngô Văn Hòa*Nguyễn Duy Thành*; Nguyễn Minh Ngọc**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm da cơ địa mạn tính ở người lớn bằng mỡtacrolimus 0,1%. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng cóđối chứng so sánh. 62 bệnh nhân viêm da cơ địa mạn tính ≥ 18 tuổi được chia thành 2 nhóm,mỗi nhóm 31 bệnh nhân. Kết quả: ở nhóm nghiên cứu, sau 4 tuần điều trị, các chỉ số diện tích,ban đỏ, sẩn, lichen hóa, da khô, vết xước, ngứa, mất ngủ đều giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).Điểm SCORAD giảm 18,01 điểm, từ 37,59 ± 5,84 xuống còn 19,58 ± 4,02, giảm nhiều hơn so vớinhóm đối chứng, tuy nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Tác dụng không mong muốn khidùng tacrolimus 0,1% gặp với tỷ lệ thấp (9,7%) với triệu chứng: ngứa tăng, đỏ da, khô da. Kết luận:tacrolimus 0,1% có tác dụng điều trị tốt và an toàn đối với bệnh viêm da cơ địa mạn tính ở người lớn.* Từ khóa: Viêm da cơ địa mạn tính; Tacrolimus 1%; Người lớn.Results of Treating Chronic Dermatitis in Adults with 0.1%Tacrolimus OintmentSummaryObjectives: To evaluate the outcome of treatment of chronic atopy dermatitis in adults withtacrolimus 0.1% fat. Subjects and methods: A prospective study, comparative clinical trial on62 patients ≥ 18 years old with chronic myocytic, who were divided into two groups, 31 patientseach. Results: In the study group, after 4 weeks of treatment, there was a statistically significantdecrease in parameters: erythema, dermatitis, lichenisation, dryness, scratches, itching and insomniawith p < 0.05. The SCORAD scores fell 18.01 points from 37.59 ± 5.84 to 19.58 ± 4.02, significantlymore than the control group, but the difference was not statistically significant. The adverseeffect of tacrolimus 0.1% was found in a low incidence of 9.7%, with itching, redness, dryness.Conclusion: Tacrolimus 0.1% has good therapeutic effect and safety for chronic dermatitis in adults.* Keywords: Chronic dermatitis; Tacrolimus 1%; Adult.ĐẶT VẤN ĐỀViêm da cơ địa là bệnh da thường gặp.Tỷ lệ bệnh chiếm 10 - 20% số BN đến khámchuyên khoa da liễu [5]. Bệnh viêm da cơ địa(VDCĐ) hay gặp ở người có cơ địa dị ứng,có tiền sử gia đình liên quan đến yếu tố cơđịa [6]. Điều trị VDCĐ chủ yếu là sử dụngkháng histamin, corticoid tại chỗ, thuốc điềuhoà miễn dịch và chất làm ẩm da. Ngày nay,bên cạnh những thuốc thuộc nhóm corticoid,* Bệnh viện Quân y 103** Viện Y học Cổ truyền Quân độiNgười phản hồi (Corresponding): Ngô Văn Hòa (bsngovanhoa79@gmail.com)Ngày nhận bài: 17/03/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/05/2018Ngày bài báo được đăng: 23/05/201888TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018còn có thuốc mới có tác dụng điều biếnmiễn dịch, hiệu quả điều trị tốt, ít gây tácdụng phụ, có thể sử dụng dài ngày nhưtacrolimus. Ở Việt Nam đã có một sốnghiên cứu điều trị VDCĐ bằng tacrolimus,nhưng chưa có tác giả nào nghiên cứuriêng về kết quả điều trị bệnh VDCĐ giaiđoạn mạn tính ở người lớn bằng mỡtacrolimus 0,1%. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài này nhằm:Đánh giá kết quả điều trị bệnh VDCĐgiai đoạn mạn tính ở người lớn bằng mỡtacrolimus 0,1%.- Tiêu chuẩn phụ:+ Khô da.+ Vảy cá hoặc dày sừng lòng bàn tay.+ Test da tức thì týp I dương tính vớicác chất gây dị ứng hô hấp, albumin trứng.+ Tăng IgE huyết thanh.+ Tuổi phát bệnh sớm.+ Dễ bị nhiễm trùng da (virut, vi khuẩn,nấm…).+ Viêm da bàn tay không đặc hiệu.+ Chàm núm vú.+ Viêm môi.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU62 BN ≥ 18 tuổi bị VDCĐ mạn tính đếnkhám và điều trị nội, ngoại trú tại KhoaDa liễu, Bệnh viện Quân y 103 từ 9 - 2016đến 7 - 2017.* Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh VDCĐ:Dựa trên tiêu chuẩn Chẩn đoán xácđịnh của Hanifin và Rajka: có ít nhất 3 triệuchứng chính và 3 triệu chứng phụ trongsố 4 tiêu chuẩn chính và 23 phụ.- Tiêu chuẩn chính:+ Ngứa.+ Hình thái tổn thương và vị trí khu trú:trẻ nhỏ hoặc thiếu niên tổn thương khutrú ở mặt, mặt duỗi các chi. Người lớn:lichen hoá thường ở các nếp gấp.+ Viêm da mạn tính hoặc mạn tính táiphát.+ Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnhAtopy (hen phế quản, viêm mũi dị ứng,VDCĐ…).+ Viêm kết mạc tái phát.+ Nếp gấp da dưới mắt của Dennie vàMorgan.+ Giác mạc hình chóp.+ Đục thuỷ tinh thể dưới mạc bọc trước.+ Thâm quanh mắt.+ Ban đỏ hoặc tái mặt.+ Vảy phấn trắng.+ Nếp cổ phía trước.+ Ngứa khi ra mồ hôi.+ Không chịu được len và các chất hoàtan lipid.+ Không chịu được thức ăn dị ứng.+ Bệnh bị ảnh hưởng về các yếu tốmôi trường và tinh thần.+ Chứng gãi nổi màu trắng.+ Dày sừng nang lông- Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn mạntính: tổn thương không có mụn nước vàdịch tiết.89TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018+ BN ≥ 18 tuổi, đồng ý tham gia nghiêncứuKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN ...