Kết quả điều trị bướu giáp bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhân dân Gia định

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp tại bệnh viện Nhân dân Gia Định. Nghiên cứu tiến hành khảo sát tiền cứu 171 trường hợp bướu giáp đơn nhân và 9 trường hợp cường giáp được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhân dân Gia định từ 11/ 2002 tới 6/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bướu giáp bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhân dân Gia địnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOITẠI BV NHÂN DÂN DÂN GIA ĐỊNHTrịnh Minh Tranh*,Vũ Quang Việt*, Lê Nữ Hòa Hiệp**, Nguyễn Hoài Nam**, Trần Thanh Vỹ**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả của PT nội soi ñiều trị bướu giáp tại BV NHÂN DÂN GIA ĐINH.Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát tiền cứu 171 trường hợp bướu giáp ñơn nhân và 9 trường hợp cườnggiáp ñược PT nội soi tại BV NDGĐ từ 11/ 2002 tới 6/ 2010.Kết quả: Trong 171 trường hợp bướu giáp ñơn nhân, có 5 trường hợp (2,9%) phải chuyển mổ mở; không cótrường hợp nào chảy máu hậu phẫu; thời gian mổ trung bình 108 phút; tái phát sau mổ 5 trường hợp. Trong 9trường hợp cường giáp, có 3 trường hợp cắt thùy (Nhân ñộc giáp trạng), 6 trường hợp cắt giáp gần trọn. Không cótrường hợp nào phải chuyển mổ mở. Thời gian mổ trung bình 195 phút; không có trường hợp tái phát sau mổ.Kết luận: PT nội soi ñể ñiều trị bướu giáp ñã ngày càng trở nên phổ biến. PT này có thể ñiều trị an toàn,hiệu quả bướu giáp nhân và cường giáp. BN còn ñạt ñược kết quả cao về thẩm mỹ và tâm lý.Từ khóa: phẫu thuật nội soi tuyến giáp, phình giáp nhân, cường giáp, nhân ñộc giáp trạngABSTRACTRESULTS ENDOSCOPIC THYROID SURERY IN NHAN DAN GIA DINH HOSPITALTrinh Minh Tranh,Vu Quang Viet, Le Nu Hoa Hiep, Nguyen Hoai Nam, Tran Thanh Vy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 29 - 32Purpose: Evaluating results of thyroid endoscopic surgery in Nhan Dan Gia Dinh hospitalMethods: A prospective study of 171 patients with single-nodular thyroid and 9 patients with hyperthyroiddiseases treated by thyroid endoscopic surgery from 11/ 2002 to 6/ 2010 in Nhan Dan Gia Dinh hospital.Results: Among 171 patients with single-nodular thyroid: 5 ones (2,9 %) were converted to open surgery;no post- operative bleeding; mean operative time 108 minutes; 5 cases with recurrence. Among 9 patients withhyperthyroid diseases: there are cases of total lobectomy (toxic adenoma); 6 cases of subtotal thyroidectomy. Nocase converted to open procedure. Mean operative time 195 minutes; no case with recurrence.Conslution: thyroid endoscopic surery is increasingly common. It could brings a safe and effectivetreatment to nodular goiter and hyperthyroidism diseases. Patients gain sense of cosmetics and comfort.Key word: thyroid endoscopic surgery, nodular goiter, hyperthyroidism, toxic adenoma.ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật nội soi tuyến giáp ñược Gagner và cộng sự thực hiện ñầu tiên vào năm 1996. Phẫu thuậtnày có ưu ñiểm ít xâm lấn và có kết quả thẩm mỹ cao nhờ seo mổ nhỏ, ñược che khuất… Trên thế giới, PTnội soi tuyến giáp ñã trở thành tiêu chuẩn ở một số bệnh viện và yêu cầu về mặt thẩm mỹ ñược ñặt ngangtầm với quan ñiểm ñiều trị(5). PT nội soi không chỉ áp dụng cho phình giáp, bướu lành tuyến giáp mà cả vớibệnh Basedow và với ung thư tuyến giáp(1). Sau mổ, trong trường hợp K giáp kháng với iod phóng xạ, tácgiả E. J. Sherman và M. G. Fury (2009) báo cáo thuốc Depsipeptide (DEP) có tác dụng làm cho tế bào ungthư trở nên nhạy cảm với iod phóng xa(Error! Reference source not found.). Trong tương lai PT nội soi tuyến giáp sẽ* Khoa Ngoại Lồng Ngực Mạch Máu - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định** Bộ môn Lồng ngực- Mạch máu ĐHYD TP HCMĐịa chỉ liên lạc: BSCKII Trịnh Minh Tranh ĐT: 0913.679.355Email: m_tranh@yahoo.comĐịa chỉ liên lạc: BS.CK II. Trịnh Minh Tranh ĐT: 0913.679.355 Email: M_tranh@yahoo.comthay thế mổ mở ñối với một số bệnh lý tuyến giáp, nổi bật nhờ ưu ñiểm thẩm mỹ(2,3).Vùng cổ không có khoang trống sẵn ñủ rộng như ổ bụng hay lồng ngực. Muốn PT nội soi tuyến giáp cầnphải chủ ñộng tạo ra khoang PT. Có hai phương pháp(PP) chính tạo ra khoang PT: PP bơm CO2 và PP dùngkhung nâng da.Để góp phần nghiên cứu ñiều trị bướu giáp bằng PT nội soi, từ 11/ 2002 ñến nay chúng tôi ñã sử dụngPT nội soi ñể ñiều trị bướu giáp ñơn nhân và cường giáp với cả hai PP tạo phẫu trường.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUHội Nghị Phẫu Thuật Nội Soi BV. Nhân Dân Gia Định - Năm 201029Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcThời gian: Từ 11/2002 ñến 6/ 2010 với các BN có bướu giáp ñơn nhân , BN cường giáp ñiều trị nội ổn ñịnhtại BV Nhân Dân Gia Định.Đối tượng nghiên cứuVới BN có bướu giáp ñơn nhân, bình giáp:Tiêu chuẩn chọn bệnhBướu có ñường kính lớn nhất < 4 cm.Bướu di ñộng, không dính cơ quan lân cận.Tiêu chẩn loại trừSiêu âm hoặc FNA trả lời là ung thư tuyến giáp.Có tiền sử PT tuyến giáp.Với BN cường giáp:Tiêu chuẩn chọn bệnhBN cường giáp ñược ñiều trị nội khoa tối thiểu là 3 tháng, ổn ñịnh về mặt lâm sàng, các XN chức năngtuyến giáp trở về trong giới hạn bình thường.Kich thước bướu < 4cm; ñộ 2 nếu “bướu” lan tỏa.Phương pháp nghiên cứuChúng tôi thực hiện PP tiền cứu mô tả cắt ngang. BN ñược lựa chọn theo các tiêu chuẩn trên, ñược PTnộisoi , sử d ...