Kết quả điều trị các gãy ổ cối có di lệch bằng phẫu thuật

Tác giả thực hiện đề tài này nhằm tích lũy kinh nghiệm cũng như kiến thức về phẫu thuật gãy ổ cối có di lệch. Nghiên cứu sử dụng phương pháp tiền cứu 90 trường hợp gãy ổ cối có di lệch, nhập viện tại BV Chợ Rẫy từ năm 2004 đến tháng 6/2007. Chẩn đoán bằng hình ảnh và điều trị bằng kết hợp xương bên trong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị các gãy ổ cối có di lệch bằng phẫu thuậtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 2 * 2008Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC GÃY Ổ CỐI CÓ DI LỆCH BẰNG PHẪU THUẬTNguyễn Vĩnh ThốngTÓM TẮTĐặt vấn đề: Gãy ổ cối và cả các gãy khung chậu, ở nước ta trước 1993, hầu như chỉ được điều trị bảotồn, để lại nhiều di chứng ảnh hưởng xấu đến chức năng vận động. Từ năm 1993, BV. Chợ Rẫy bắt đầu phẫuthuật các ca gãy ổ cối và khung chậu có di lệch. Sau đó, một số cơ sở khác cũng thực hiện phẫu thuật này.Bước đầu đã mang lại kết quả khích lệ. Tuy nhiên, các báo cáo về phẫu thuật ổ cối còn rất ít, và chưa có nghiêncứu sâu về vấn đề này. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm tích lũy kinh nghiệm cũng như kiến thức vềphẫu thuật gãy ổ cối có di lệch.Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp tiền cứu 90 trường hợp gãy ổ cối có di lệch, nhập việntại BV Chợ Rẫy từ năm 2004 đến tháng 6/2007. Chẩn đoán bằng hình ảnh và điều trị bằng kết hợp xương bêntrong.Kết quả: Có 53 nam, 37 nữ. Tuổi nhỏ nhất là 17 và lớn nhất là 71. Chẩn đoán dựa vào X-quang khớpháng 3 tư thế của Jude, và 80% trường hợp được chụp CT đa lớp cắt. Sử dụng phân loại của AO, loại gãy 2trụ chiếm nhiều nhất 28/90 (31,1%), và gãy ngang chiếm 25/90 (27,8%). Mổ sớm thì kết quả nắn chỉnh càngtốt. Xác định mối liên hệ hữu cơ giữa kết quả nắn chỉnh và kết quả cơ năng lâm sàng. Kết quả cơ năng tốt 37(41%), khá 21 (23%), trung bình 21 (23%), và xấu 11 (13%). Biến chứng nhiễm trùng có 2 ca, trong đó 1 caphải lấy dụng cụ. Chứng viêm khớp thoái hoá sau mổ có 5 ca, tăng theo thời gian theo dõi.Kết luận: Trong 90 trường hợp phẫu thuật ổ cối, kết quả tốt và khá chiếm 63%. So với các tác giả khácthì tỷ lệ trên cũng xấp xỉ. Mổ sớm thì kết quả nắn chỉnh tốt sẽ cao. Tăng tỷ lệ nắn chỉnh tốt, và hạ thấp tỷ lệbiến chứng là mục tiêu của phẫu thuật ổ cối.ABSTRACTTHE OUTCOME OF INTERNAL FIXATION OF DISPLACED ACETABULAR FRACTURESNguyen Vinh Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 2 - 2008: 88 - 92Introduction: In the past, before 1993, in Viet Nam, the fractures of acetabulum and pelvis were almosttreated nonoperatively. That led a lot complications with deteriorated function of the hip. From 1993, at ChoRay hospital first, then the orthers, the surgeons began to operate the pelvic and acetabular fractures. The earlyoutcomes have been encouraged. But there are less reports about this special surgery, even no any formalreport. For enriching experience as well as knowledge about this kind of surgery is my goal to perform thisstudy.Material and Method: Patients with displaced acetabular fracture, received in Cho Ray hospita from2004 to June 2007, were diagnosed by X-ray and CT scan, then were dealt with internal fixation.Results: There were 53 males and 37 females. The youngest is 17 y.o. and the oldest is 71 y.o. Diagnosisbased on X-ray with 3 three views of Judet, and CT scan (multislice). Applying AO classification: two columnfracture rate is 28/90 (31,1%), transverse is 25/90 (27, 8%). About timing of surgery, the more early timing,the better result we get. Verfying the rational correlation between a reduction result (on X-ray) and afunctional final result. About final result, excellent 37 (41%), good 21 (23%), fair 21 (23%), and bad 1188* Khoa chấn thương chỉnh hình, BV. Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 2 * 2008Nghiên cứu Y học(13%). Infected cases 2, which one had to be removed the plate and screws. We have had 5 cases ofpostoperative ostoearthritis, the rate increases with length of follow-up.Conclusion: After performing 90 cases of acetabular fractures, the final result in excellent and good are63%. In comparison with other reports from abroad, this rate is the same. An increase in the rate of anatomicalreduction and a decrease in the rate of operative complications should be the goals of surgeons who treat thesefractures.ĐẶT VẤNĐỀ:Các gãy ổ cối có di lệch, nếu không đượcxử lý đúng sẽ gây ảnh hưởng trầm trọng trêncơ năng đi lại(1,4). Gãy ổ cối có di lệch cần phảiđược nắn chỉnh và cố định sao cho tái lập lạitương thích với chỏm xương đùi, có như thếmới phục hồi chức năng sinh hoạt và laođộng cho bệnh nhân. Nếu không tái lập đượctương thích trên thì dẫn đến mất cơ năng đilại hay ít nhất cũng nhanh chóng dẫn đếnthoái hoá khớp(6,7,10).Trước thực tế, một số lượng lớn nạn nhângãy khung chậu và ổ cối, nếu điều trị khônghiệu quả sẽ gây tàn phế hoặc mất khả nănglao động một bộ phận của lực lượng lao độngtrẻ. Xuất phát từ yêu cầu trên, từ năm 1992,khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện ChợRẫy, đứng đầu là GS Nguyễn Quang Long vàGS Ngô Bảo Khang đã bắt đầu tiến hànhphẫu thuật khung chậu và ổ cối. Khi quyếtđịnh nắn chỉnh tích cực các gãy khung chậuvà ổ cối có di lệch bằng mổ xẻ, cũng là lúc haivị giáo sư đầu ngành chấn thương chỉnh hìnhcủa chúng ta đã mở ra trang sử mới cho sựphát triển chuyên ngành phẫu thuật khungchậu và ổ cối nước nhà.Số lượng bệnh ...