Kết quả điều trị dẫn nhập bệnh lupus đỏ có tổn thương thận ở trẻ em bằng mycophenolatemofetil

Bài viết đề cập: Các thuốc độc tế bào được sử dụng trước đây đã làm thay đổi tiên lượng của bệnh lupus đỏ có tổn thương thận nặng nhưng lại có nhiều tác dụng phụ. mycophenolat mofetil (MMF) được đề nghị trong điều trị dẫn nhập do hiệu quả cao và ít biến chứng. Vì vậy, mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả ban đầu trong điều trị dẫn nhập bệnh lupus đỏ có tổn thương thận ở trẻ em bằng MMF.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị dẫn nhập bệnh lupus đỏ có tổn thương thận ở trẻ em bằng mycophenolatemofetilYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcKẾTQUẢĐIỀUTRỊDẪNNHẬPBỆNHLUPUSĐỎCÓTỔNTHƯƠNGTHẬNỞTRẺEMBẰNGMYCOPHENOLATEMOFETILTrầnThịMộngHiệp*TÓMTẮTĐặtvấnđề:CácthuốcđộctếbàođượcsửdụngtrướcđâyđãlàmthayđổitiênlượngcủabệnhLupusđỏcótổnthươngthậnnặngnhưnglạicónhiềutácdụngphụ.Mycophenolatmofetil(MMF)đượcđềnghịtrongđiềutrịdẫnnhậpdohiệuquảcaovàítbiếnchứng.Mục tiêu:ĐánhgiákếtquảbanđầutrongđiềutrịdẫnnhậpbệnhLupusđỏcótổnthươngthậnởtrẻembằngMMF.Phương pháp:Nghiêncứucắtngangmôtảđượcthựchiệntrên16bệnhnhidưới15tuổiđượcchẩnđoánLupusđỏcótổnthươngthậnnặngvớikếtquảsinhthiếtthậnnhómIIIhoặcIV,nhậpbệnhviệnNhiĐồng 2 từ tháng 01/2008 đến 12/2011. Các bệnh nhi được điều trị bằng MMF và Prednisolone trong 6tháng.Xétnghiệmnướctiểu,chứcnăngthận,khángthểAntiDoublestrandedDNAvàbổthểC3vàC4đượcđánhgiátrướcvàsauđiềutrị.Kết quả: Sau6thángđiềutrịdẫnnhập,độlọccầuthậntrungbìnhtừ52,6±18,4mL/phút/1,73m2tăng lên 75,4 ± 15,6 mL/phút/1,73m2. Đạm niệu 24 giờ giảm từ 2,5 ± 0,8g xuống 1,2± 0,6g. Tất cả cáctrườnghợpcóC4,AntiDsDNAbấtthườngtrướcđiềutrịđềutrởvềbìnhthườngsau6thángđiềutrị.Sinhthiếtthậnlần2sau6thángghinhậncócảithiệnvềchỉsốhoạtđộng,nhưngchỉsốmạntínhkhôngthayđổi.Sau6tháng,luibệnhmộtphầnđượcghinhậntrong11/16cavàluibệnhhoàntoàntrong5/16ca.Biếnchứngrốiloạntiêuhóanhẹđượcghinhậntrên3bệnhnhânvàbiếnchứngnhiễmtrùngxảyratrên2bệnhnhi.Khôngghinhậnbiếnchứnggiảmbạchcầudothuốctrongthờigianđiềutrịdẫnnhập.Kết luận: MycophenolatmofetilhiệuquảvàítbiếnchứngtrongđiềutrịdẫnnhậpLupusđỏcótổnthươngthậnnặngởtrẻem.Từkhóa:viêmcầuthận,bổthể,sinhthiếtthậnABSTRACTMYCOPHENOLATEMOFETILININDUCTIONTHERAPYFORSEVERELUPUSNEPHRITISINCHILDRENTranThiMongHiep*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:99‐104Background:PrognosticofsevereLupusnephritishasimprovedwithcytotoxicdrugs,butthereweremanysideeffects.Mycophenolatmofetil(MMF)wasusedininductiontherapywithefficacyandlesssideeffects.Objectives: The aim of the study was to evaluate the efficacy of MMF in the induction therapy forseverelupusnephritisinchildren. Methods: This cross sectional study was conducted from January 2008 to December 2011 on 16children with severe focal, and diffuse proliferative lupus nephritis hospitalized at Hospital Nhi Dong 2.*BộMônNhiTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch‐KhoaThận–Máu‐NộiTiếtBVNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:TS.BSTrầnThịMộngHiệpĐT:0908.198.104 Email:tranmonghiep@yahoo.frThesepatientsweretreatedwithMMFandPrednisolonefor6months.Urinalysiswasperformed,andrenalHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnNguyễnTriPhương99NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013function was evaluated. Serum anti‐double‐stranded DNA antibody, and also serum C3 and C4 weremeasured.Results: Sixteen children (mean age 12.6 ± 2.5 years) were treated with induction therapy. After 6months, glomerular function renal increased from 52.6 ± 18.4 mL/min/1,73m2 to 75.4 ± 15.6mL/min/1.73m2, urine protein decreased from 2.5 ± 0.8g to 1.2± 0.6g per 24 hours. Serum anti‐double‐strandedDNAantibodydecreased,andserumC3andC4increased.Among16patientswhohadasecondbiopsyafterMMFtherapy,allthepatientsshowedareductionforactivityindexbuttherewasnochangeforchronicindex.Partialremissionoccurredin11/16andtotalremissionin5/16ofthecases.Minordigestivesideeffectswasfoundin3patientsandinfectionepisodesoccurredin2patients.Nocasewithleucopeniawasreported.Conclusions: MMF is an effective induction therapy with uncommon side effects for severe lupusnephritisinchildren.Keywords:glomerulonephritis,complement,renalbiopsy.nghị sử dụng trong điều trị dẫn nhập và duyĐẶTVẤNĐỀtrì(6).Tần suất bệnh Lupus đỏ có tổn thươngMục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giáthận thay đổi tùy các nước và tùy chủng tộc.kếtquảbanđầutrongđiềutrịdẫnnhậpbằngTheo nghiên cứu tại Mỹ của Lehman JA, tầnMMFtrongbệnhLupusđỏcótổnthươngthậnsuất bệnh trên 10 tuổi là 57/100.000(8) và theonhómIIIvànhómIVởtrẻem.mộtnghiêncứuởNhậtcủaMasahikoOkuri,tỉlệnàylà47/100.000trẻ(9).TạiTpHồChíMinh,PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUcó 50 trường hợp trẻ bị ...