Kết quả điều trị Erlotinib sau hóa trị trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen EGFR

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị Erlotinib sau hóa trị bước một trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Đối tượng nghiên cứu: BN được chẩn đoán UTPTBN giai đoạn IV, được điều trị Erlotinib đường uống sau 4-6 chu kì hóa trị bộ đôi có platinum từ 1/2016 đến 06/2020 tại Bệnh viện K.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị Erlotinib sau hóa trị trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen EGFR TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2020khối u đơn độc, kích thước vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2020(UTP) giai đoạn muộn, liệu pháp đầu tay là hóa - Mắc ung thư thứ 2trị bộ đôi có platinum đơn thuần hoặc kết hợp - Bệnh nhân dị ứng với thuốcvới một tác nhân nhắm đích như bevacizumab 4 - Các bệnh lý cấp tính có nguy cơ tử vongđến 6 chu kỳ. Tuy nhiên, thời gian sống thêm gần (nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng, taivẫn không quá 12 tháng [1]. Bên cạnh đó, hóa biến mạch máu não trong vòng 6 tháng...)trị gây độc tính tuỷ xương cao, hiệu quả hạn chế - BN bỏ dở điều trị không vì lý do chuyênvà có hiện tượng kháng thuốc [3]. Bệnh nhân môn (khi bệnh chưa tiến triển và không có tácung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) dụng phụ trầm trọng) hay từ chối hợp tác,người Việt Nam có tỉ lệ đột biến EGFR hoạt hóa không theo dõi được.chiếm 64,2% [2]. Thuốc phân tử nhỏ (tyrosin 2.2. Phương pháp nghiên cứukinase inhibitors-TKIs) cho kết quả sống thêm Thiết kế nghiên cứukhông tiến triển (progression free desease-PFS) Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứucao hơn có ý nghĩa thống kê so với hóa trị. Các Phương pháp thu thập số liệuthử nghiệm lâm sàng với Erlotinib trên bệnh Thu thập số liệu, thông tin bệnh nhân theonhân UTPKTBN cho kết quả đầy triển vọng, ngay mẫu bệnh án nghiên cứu dựa trên các ghi nhậncả với những đối tượng thất bại với hoá trị trước trên hồ sơ bệnh ánđó. Bệnh nhân có đột biến gen EGFR, PFS và Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu:sống thêm toàn bộ (overall survival-OS) cải thiện - Đánh giá giai đoạn bệnh TNM theo AJCC 2017đáng kể khi được điều trị bước hai với Erlotinib - Đánh giá chỉ số toàn trạng PS theo ECOG[3]. Cho đến nay, chưa thấy có nghiên cứu nào (Eastern Cooperative Oncology Group)đánh giá kết quả điều trị TKI ngay sau khi hóa - Đánh giá thời gian sống thêm dựa vàotrị. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này thông tin tình trạng bệnh nhân thu được qua hồvới mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị Erlotinib sơ bệnh án, gọi điện thoại hoặc khám lại theosau hóa trị bước một trong ung thư phổi không hẹn tại bệnh viện.tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR. 2.3. Các bước tiến hành Thu thập thông tin trước điều trịII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Tuổi, giới 2.1 Đối tượng nghiên cứu. Gồm các BN - Tiền sử hút thuốc lá, thuốc làođược chẩn đoán UTPTBN giai đoạn IV, được - Đánh giá toàn trạng bệnh nhân trước khiđiều trị Erlotinib đường uống sau 4-6 chu kì hóa điều trị dựa theo chỉ số ECOG. Trong nghiên cứutrị bộ đôi có platinum từ 01/2016 đến 06/2020 này chúng tôi lựa chọn bệnh nhân có chỉ sốtại Bệnh viện K. ECOG từ 0-2 điểm Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Mô bệnh học: sử dụng phân loại mô bệnh - Tuổi: 18 tuổi trở lên học trong UTP của WHO năm 2015. Sử dụng các - Chẩn đoán xác định UTPKTBN giai đoạn IV kết quả được đọc tại Trung tâm giải phẫu bệnh-(theo tiêu chuẩn UICC 2018) tế bào học bệnh viện K. - Có đột biến gen EGFR mất đoạn ở exon 19, - Xét nghiệm đột biến gen EGFRđột biến điểm L858R ở exon 21 hoặc đột biến - CT Scanner lồng ngựckép có chứa ít nhất 1 trong 2 đột biến trên. - Xác định di căn: CT Scancer ổ bụng, xạ hình - Thể trạng còn tốt PS ≤ 2. xương, MRI sọ não, PET-CT - Các chỉ số cận lâm sàng cần có: số lượng Tiến hành điều trịBCĐNTT ≥1.500/ml, tiểu cầu ≥100.000/ml, - Bệnh nhân đã được điều trị hóa trị bướchemoglobin ≥ 90g/l, creatinine ≤ 15mg/l, AST một phác đồ bộ đôi có platinum 4-6 chu kì, đượcvà ALT ≤ 100 UI điều trị Erlotinib (Tarceva) liều lượng: 150mg/ - Các trường hợp di căn não cần xạ trị não, di ngày, uống liên tục ngày 1 lần (1 viên 150mg)căn tủy sống có chèn ép tủy cần được phẫu cho đến khi tiến triển rõ rệt trên lâm sàng vàthuật giải ép và không liệt, không r ...