Kết quả điều trị liệt không hoàn toàn đám rối cánh tay bằng phẫu thuật chuyển thần kinh

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phục hồi gấp khuỷu sau phẫu thuật chuyển thần kinh kép; Đánh giá kết quả phục hồi giạng và xoay ngoài khớp vai. Đối tượng và phương pháp: 125 bệnh nhân (120 nam, 5 nữ), trung bình là 28,8 tuổi, bị tổn thương các rễ trên của đám rối cánh tay với thời gian trung bình là 4,6 tháng, do tai nạn xe máy chiếm 95,2%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị liệt không hoàn toàn đám rối cánh tay bằng phẫu thuật chuyển thần kinh vietnam medical journal n02 - MAY - 2019 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LIỆT KHÔNG HOÀN TOÀN ĐÁM RỐI CÁNH TAY BẰNG PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH Lê Văn Đoàn*, Nguyễn Văn Phú*TÓM TẮT6 nerve for restoration of shoulder abduction and external rotationfrom Jan 2012 to oct 2017. All Mục tiêu: Đánh giá kết quả phục hồi gấp khuỷu, patients are observed during themean time of 40,8giạng và xoay ngoài khớp vai. Đối tượng và phương months (range: 14,9 to 81,1 months). 114 patientspháp: 125 bệnh nhân (120nam, 5 nữ), trung bình were followed up to 24 months. Results: Recoverylà28,8tuổi,bị tổn thương các rễ trên của đám rối cánh elbow flexionaverage is9,0 kg:57/114patientshavetayvới thời gian trung bình là 4,6 tháng, do tai nạn xe very good results, score M4 (could lift ≥10kg);máy chiếm 95,2%. 125 bệnh nhân này được phẫu 56/114patientshavegood results, score M4 (could liftthuật chuyển thần kinh kép để phục hồi gấp khuỷu. 1-10kg); 1/114 has poor result. RecoveryshoulderNhóm 1: 83 bệnh nhân được phẫu thuật chuyểnthần abductionaverage is 127,1° (group1),91,5° (group2):kinh đầu dài cơ tam đầu cho nhánh trước thần kinh 84/114 patientsobtain very good and good results.mũ, thần kinh XI cho thần kinh trên vai. Nhóm 2: 42 The mean value of recoveryshoulderexternal rotationbệnh nhân được phẫu thuật chuyển thần kinh XI cho is 105,8° (group1), 94,7° (group2): 91/114 patientsnhánh trước thần kinh mũ, thần kinh hoành cho thần obtainvery good and good results. Conclusions:kinh trên vai để phục hồi giạng và xoay ngoài khớp vai Combined nerves transfers for restoration elbow flexion,từ tháng 01/2012 đến10/2017. Thời gian theo dõi sau abduction and external rotation shoulder in uppermổ trung bình là 40,8 tháng(14,9- 81,1 tháng). Sau brachial plexus injury is procedure obtains good results.mổ trên 24 theo dõi được 114 bệnh nhân. Kết quả: Key words: Nerve transfer,upper brachial plexusgấp khuỷu trung bình 9,0kg: 57/114 bệnh nhân đạt injury,restoration elbow flexion, abduction andrất tốt(M4: nâng tạ ≥10 kg);56/114 đạt tốt(M4: nâng external rotation shouldertạ 1-10 kg); 1/114kém. Giạng vai trung bình là127,1˚(nhóm 1), 91,5̊ (nhóm 2):84/114 bệnh nhânđạt tốt và I. ĐẶT VẤN ĐỀrất tốt. Xoay ngoài trung bình là 105,8° (nhóm 1),94,7ᵒ (nhóm 2): 91/114 bệnh nhân đạt rất tốt và tốt. Tổn thương đám rối cánh tay (ĐRCT) khôngKết luận:Phẫu thuật chuyển thần kinh để phục hồi hiếm gặp, nguyên nhân do tai nạn xe máy chiếmgấp khuỷu, giạng và xoay ngoài khớp vai trong tổn trên 92% [3]. Tổn thương liệt cao (rễ C5, C6,thương liệt cao đám rối cánh tay mang lạikết quả cao ±C7,± C8) chiếm tới 50% các trường hợp tổnnhất cho đến nay. thương ĐRCT [1], [2]. Khi bị tổn thương này, Từ khóa: Chuyển thần kinh, liệt cao đám rối cánhtay, phục hồi gấp khuỷu, giạng và xoay ngoài khớp vai. bệnh nhân (BN) mất giạng, xoay ngoài khớp vai và gấp khuỷu. Điều trị bằng phẫu thuật chuyểnSUMMARY thần kinh (TK) là hiệu quả nhất [5]. RESULTOF UPPERBRACHIAL PLEXUS Năm 1994, Oberlin C.[8] đề xuất phương INJURYTREATMENT WITH COMBINED pháp chuyển mộtphầnTK trụ cho TK cơ nhị đầu NERVE TRANSFERS để làm gấp khuỷu (Oberlin I). Tuy nhiên, một số Purpose: To evaluate the results of combined trường hợp phục hồi sức gấp khuỷu chỉ đạt mứcnerve transferfor restoration of elbow flexion, shoulder ≤ M3, phải bổ sung bằng phẫu thuật chuyển gânabduction and external rotation. Materials and Stiendler. Năm 2001, Mackinnon S.E.[7] chuyểnMethods: 125 patients (120 males, 5 females), withthe average age of28,8, were injured in upper brachial thêm mộtphần TK giữa cho TK cơ cánh tay, gọiplexus due to motor-bike (95,2%). The mean of là chuyển TK kép (Oberlin II). Kết quả phục hồipreoperative delay is 4,6 months. 125 patientshave gấp khuỷu khỏe hơn,phần lớn các trường hợpbeen treated with double nerve transfers for đạt ≥ M4. Không để lại di chứng nơi cho TK.restoration of elbow flexion. 83 patients (group1) with Năm 2003, Leechavengvongs S.[6] chuyển TKtransfers of spinal accessory nerve to suprascapular đầu dài cơ tam đầu cho nhánh trướ ...