Kết quả điều trị nang giả tụy

Trong thời gian 4 năm (1/2000 - 12/2003) tiến hành phẫu thuật 32 bệnh nhân nang giả tụy tại bệnh viện Trung Ương Huế. 41% nang có kính thước >6cm (trung bình là 7,5cm). Điều trị phẫu thuật cho kết quả tốt với tỉ lệ tái phát là 15%. Nối túi mật-hỗng tràng kiểu Y không có hiệu quả. Cắt nang giả tụy cũng cho kết quả tốt, tuy nhiên chỉ định còn hạn chế. Dẫn lưu nang qua da cho tỉ lệ thất bại cao hơn phẫu thuật vì làm tăng tỉ lệ biến chứng và kéo dài thời gian nằm viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị nang giả tụyY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcKEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ NANG GIAÛ TUÏYLeâ Loäc*, Phaïm Nhö Hieäp*, Hoà Höõu Thieän *TOÙM TAÉTTrong thôøi gian 4 naêm (1/2000 – 12/2003) chuùng toâi ñaõ tieán haønh phaãu thuaät 32 beänh nhaân nang giaû tuïytaïi beïnh vieän Trung Öông Hueá. 41% nang coù kính thöôùc >6cm (trung bình laø 7,5cm). Ñieàu trò phaãu thuaät chokeát quaû toát vôùi tæ leä taùI phaùt laø 15%. Noái tuùi maät-hoãng traøng kieåu Y khoâng coù hieäu quaû. Caét nang giaû tuïy cuõngcho keát quaû toát, tuy nhieân chæ ñònh coøn haïn cheá. Daãn löu nang qua da cho tæ leä thaát baïi cao hôn phaãu thuaät vìlaøm taêng tæ leä bieán chöùng vaø keùo daøi thôøi gian naèm vieän.SUMMARYRESULT OF TREATMENT OF PANCREATIC PSEUDOCYSTLe Loc, Pham Nhu Hiep, Ho Huu Thien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh* Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 173 – 176In the period of 4 years from 1/2000 to 12/2003, 32 cases (28 patients) of pancreatic pseudocysts weretreated at Hue central hospital. 41% pancreatic pseudocysts with the diameter more than 6 cm (mean 7,5 cm)were completely resolved by expectant treatment. Surgical treament gave the good result with the recurrentrate of 15%, while that of the Y cystojejunostomy was null. Pancreatic pseudocyst resection was also theeffective method, but the indication was limited. Percutaneous drainage was associated with a higher failurerate than surgical therapy, with increased complications and a longer hospital stay.nang giaû tuïy baèng catherter döôùi höôøng daãn cuûa sieâuÑAËT VAÁN ÑEÀaâm hoaëc CT scan cho keát quaû khaû quan(3,10). TuyNang giaû tuïy vaãn ñöôïc xem laø moät bieán chöùngnhieân löïa choïn phöông phaùp ñieàu trò toái öu vaãn coønkhoâng thöôøng xuyeân cuûa vieâm tuïy caáp cho ñeán khiñang ñöôïc tranh luaän vaø cho ñeán nay, thôøi gian thíchvieäc söû duïng sieâu aâm vaø CT scan trôû neân roäng raõi.hôïp nhaát ñeå quyeát ñònh ñieàu trò nang giaû tuî vaãn coønHieän nay ngöôøi ta nhaän thaáy khoaûng 16-50% tröôøngñang ñöôïc baøn caûihôïp vieâm tuî caáp vaø 20-40% tröôøng hôïp vieâm tuïyNghieân cöùu cuûa chuùng toâi veà nang giaû tuïy nhaèmmaõn coù bieán chöùng nang giaû tuïy(2).Tieán trieån töï nhieânmuïc ñích ruùt ra thôøi ñieåm, caùc chæ ñònh ñieàu trò vaø xaùccuûa nang giaû tuïy bao goàm giai ñoaïn ñaàu tieân khoaûngñònh phöông phaùp ñieàu trò toái öu nang giaû tuïy.6 tuaàn, trong giai ñoaïn naøy ña soá nang giaû tuïy töï bieánmaát. Sau giai ñoaïn naøy vaùch nang ngaøy caøng ñöôïc toåÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNchöùc hoaù vaø khaû naêng töï bieán maát ngaøy caøng giaûm.CÖÙUNang giaû tuïy neáu koâng ñöôïc ñieàu trò coù tyû leä bieánÑoái töôïng nghieân cöùu bao goàm taát caû beänh nhaânchöùng laø 40%, bao goàm aùp-xe, doø, vôõ töï nhieân, xuaátñöôïc chaån ñoaùn nang giaû tuïy ñieàu trò taïi khoa ngoaïihuyeát vaø cheát(1). Nhöõng nghieân cöùu gaàn ñaây cho thaáytieâu hoaù BVTW Hueá töø 1/2000 ñeán 12/2003.raèng chæ neân can thieäp ôû nhöõng tröôøng hôïp nang giaûChuùng toâi söû duïng phöông phaùp nghieân cöùu hoàituïy coù trieäu chöùng(9,11).cöùu. Caùc thoâng soá ghi nhaän bao goàm tuoåi, giôùi, tieànÑieàu trò nang giaû tuïy coù trieäu chöùng bao goàmsöû beänh veà tuïy, chaán thöông tuïy, thôøi gian töø laàn maécphaãu thuaät giaûm aùp baèng daãn löu beân trong hoaëcbeänh tröôùc ñeán khi vaøo vieän laàn naøy, nguyeân nhaânngoaøi hoaëc laø caét nang -tuïy-laùch.. Gaàn ñaây daãn löu* Khoa ngoaïi tieâu hoaù, BVTW Hueá173Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004vaøo vieän, caùc xeùt nghieäm veà maùu vaø hình aûnh,phöông phaùp ñieàu trò tröôùc ñaây, phöông phaùp ñieàu tròlaàn naøy, thôøi gian naèm vieän vaø keát quaû ñieàu trò.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUTrong voøng 4 naêm ñaõ coù 32 tröôøng hôïp ñöôïcchaån ñoaùn nang giaû tuïy vaøo ñieàu trò taïi khoa ngoaïiTieâu hoaù. Trong ñoù coù 4 beänh nhaân phaûi nhaäp vieän 2laàn. Tyû leä nam/ nöõ laø 4. Tuoåi trung bình laø37,5±ð18,3 (töø 5-90).Lyù do nhaäp vieän thöôøng laø ñau vaø khoái u vuøngthöôïng vò. Moät soá beänh nhaân coù theâm caùc trieäu chöùngcuûa nhieãm truøng ôû saâu (Baûng 1)Baûng 1: Lyù do nhaäp vieänLyù do nhaäp vieänÑau thöôïng vòKhoái u thöôïng vòSoátSuy kieätn323262%10010018,756,25Nguyeân nhaân nang giaû tuïy chuû yeáu laø vieâm tuîcaáp, chaán thöông tuïy vaø vieâm tuî maõn. Tyû leä caùcnguyeân nhaân ñöôïc theå hieän ôû baûng 2.Baûng 2: Nguyeân nhaân nang giaû tuïyNguyeân nhaânVieâm tuî caápVieâm tuî maõnChaán thöông tuïyn (28)2026*%71,47,121,5*Trong 6 tröôøng hôïp chaán thöông tuïy coù 5tröôøng hôïp laø treû e m (83,3%)Thôøi gian trung bình giöõa vieâm tuî caáp vaø phaùthieän nang giaû tuïy laø 8(±ð3,5) tuaàn.Caùc yeáu toá nguy cô ñöôïc phaùt hieän bao goàm coùnghieän röôïu 12 tröôøng hôïp (42,85%) vaø soûi maät 3tröôøng hôïp (10,7%).Caùc ñaëc tính chung c ...