Kết quả điều trị phẫu thuật bướu nguyên bào sụn

Nghiên cứu về bướu nguyên bào sụn được thực hiện nhằm xác định kết quả điều trị của 2 phương pháp nạo bướu có dùng máy mài cao tốc - ghép xương tự thân đơn thuần và có sử dụng xi măng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật bướu nguyên bào sụnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BƯỚU NGUYÊN BÀO SỤNLê Chí Dũng*, Bùi Hoàng Lạc*TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: bướu nguyên bào sụn tuy hiếm gặp nhưng xảy ra chủ yếu ở đầuxương dài, dễ ảnh hưởng đến sự phát triển của xương do tác động lên sụn khớp và sụn tiếp hợp. Phương phápđiều trị kinh điển là nạo bướu - ghép xương có tỷ lệ tái phát khá cao. Vì vậy nghiên cứu về bướu nguyên bào sụnđược thực hiện nhằm xác định kết quả điều trị của 2 phương pháp nạo bướu có dùng máy mài cao tốc - ghépxương tự thân đơn thuần và có sử dụng xi măng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu trường hợp 58 trường hợp (t.h.) bướunguyên bào sụn được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp TP Hồ Chí Minhtrong 8 năm (1/2002-12/2009) với thời gian theo dõi từ 10 tháng đến 8 năm. Có 49 t.h. được nạo bướu có dùngmáy mài cao tốc - ghép xương tự thân đơn thuần và 9 t.h. được điều trị bằng cách nạo bướu có dùng máy màicao tốc - ghép xương tự thân bảo vệ sụn khớp và sử dụng xi măng lấp đầy ổ khuyết hỗng. Các kết quả điều trịcủa 2 phương pháp được đánh giá và so sánh về lành xương ghép, chức năng chi và tỷ lệ tái phát, di căn củabệnh. Phần mềm STATA/SE 8.0 được dùng để quản lý, thống kê và phân tích các dữ liệu.Kết quả: Phẫu thuật nạo bướu có sử dụng máy mài cao tốc - ghép xương tự thân được áp dụng cho 49 t.h.,có kết quả: lành xương ghép 100%, chức năng chi đạt 87,8% tốt, 10,2% khá và 2% xấu do phải tháo khớp sau táiphát nhiều lần, tỷ lệ tái phát 6,1%. Phương pháp sử dụng thêm xi măng sau nạo bướu - ghép xương trong 9 t.h.có kết quả: lành xương ghép 100%, chức năng chi đạt 77,8% tốt và 22,2% khá, chưa có trường hợp nào tái phát.Chưa ghi nhận trường hợp nào cho di căn xa trong cả 2 phương pháp.Kết luận: Cả 2 phương pháp điều trị nạo bướu sử dụng máy mài cao tốc – ghép xương tự thân có hoặckhông dùng xi măng đều mang lại kết quả tốt về phương diện chỉnh hình và ung bướu học. Phương pháp khôngdùng xi măng có kết quả chức năng chi đạt được cao hơn nhưng tỷ lệ tái phát cũng cao hơn so với nếu có sửdụng xi măng, sự khác biệt nầy có ý nghĩa thống kê.Từ khóa: bướu nguyên bào sụn, nạo bướu sử dụng máy mài cao tốc, ghép xương tự thân, xi măng xương.ABSTRACTRESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR CHONDROBLASTOMAS OF BONESLe Chi Dung, Bui Hoang Lac * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 273 - 277Background and objectives: Chondroblastoma is a rare tumor but it occurs mostly at the epiphysis of longbones. It can influence on the development of bone due to its invasion to the articular cartilage and to the growthplate. The conventional therapy, curettage of the tumor and bone graft, presents a high ratio of recurrence. So,this study on chondroblastomas is realized to determine the results of 2 methods of surgery: currettage of tumorusing high speed burr and autograft with / or without bone ciment filling the defect.Materials and methods: This prospective study on 58 cases of chondroblastomas that were diagnosed andtreated surgically at the Department of Orthopaedic Oncology, Hospital for Trauma & Orthopaedics of HCMCduring 8 years (1/2002-12/2009) with the follow-up period from 10 months to 8 years. There were 49 casestreated by curettage of tumor using high speed burr and autograft without bone ciment and 9 other cases using∗Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp, Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP HCMPGS. TS. Lê Chí Dũng: ĐT 0905.33.9999, E-mail: lechidung_md@yahoo.com.Chuyên Đề Ngoại Khoa273Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011bone ciment to fill the defect after curettage of tumor and autograft for protection of the articular cartilage. Theresults of 2 methods are evaluated and compared on bone graft healing, limb funtions, recurrence and distalmetastasis of tumors. The soft ware STATA/SE 8.0 is used for management, statistics and analysis of the data.Results: Curettage of tumor using high-speed burr and autograft is applied for 49 cases: healing of bonegraft 100%, limb functions good in 87,8%, quite good in 10,2% and bad in 2% due to desarticulation forrepititive recurrences; recurrence ratio 6,1%. The results of 9 other cases using bone cement in association withtumor curettage are: healing of bone graft 100%; limb functions 77,8% good and 22,2% quite good, recurrenceratio 0%. There are no metastases recognised in this study.Conclusion: Chondroblastomas are rare bone tumor, occur mainly in limb bone especially in knee region(distal femur and proximal tibia) and proximal femur. Operative treatment by tumor curettage using high speedburr and bone autograft with or without bone cement seems an effective method in treating chondroblastomas.The cementless method give better limb functions but a higher risk of recurrence in otherwise.Keywords: ...