Kết quả điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững ở người lớn tuổi bằng đinh chống xoay đầu trên xương đùi (PFNA) với kỹ thuật ít xâm lấn

Kết quả điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững ở người lớn tuổi bằng đinh chống xoay đầu trên xương đùi (PFNA) với kỹ thuật ít xâm lấn trình bày đánh giá kết quả lành xương và phục hồi chức năng; Đánh giá các biến chứng và rút ra một số kinh nghiệm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững ở người lớn tuổi bằng đinh chống xoay đầu trên xương đùi (PFNA) với kỹ thuật ít xâm lấn TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 68/2023 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI KHÔNG VỮNG Ở NGƯỜI LỚN TUỔI BẰNG ĐINH CHỐNG XOAY ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI (PFNA) VỚI KỸ THUẬT ÍT XÂM LẤN Phan Văn Ngọc*, Hồ Sỹ Nam, Nguyễn Minh Dương, Lê Chí Dũng Bệnh viện Sài Gòn - ITO Phú Nhuận *Email: bsphanngoc@gmail.com Ngày nhận bài: 13/10/2023 Ngày phản biện: 13/11/2023 Ngày duyệt đăng: 20/11/2023TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững thường gặp ở người lớn tuổi, doté ngã và loãng xương. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùikhông vững như: nẹp DHS, nẹp vít khóa đầu trên xương đùi, đinh gamma, thay khớp háng bánphần… Tuy nhiên, trong những trường hợp gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững ở người lớntuổi có thể trạng yếu và loãng xương thì cần phương pháp mổ kết hợp xương bằng kỹ thuật ít xâmlấn với dụng cụ vừa cố định vững chắc xương gãy vừa cần có tác dụng chống xoay đầu trên xươngđùi. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi khôngvững ở người lớn tuổi bằng đinh chống xoay đầu trên xương đùi (PFNA) với kỹ thuật ít xâm lấn.Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá kết quả lành xương và phục hồi chức năng. 2. Đánh giá các biếnchứng và rút ra một số kinh nghiệm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứutrên 37 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển đùi không vững ở người lớn tuổi (≥70 tuổi), từ tháng 04 năm2020 đến tháng 04 năm 2023 tại Bệnh viện Sài Gòn - ITO Phú Nhuận, Thành phố Hồ Chí Minh. Kếtquả: Bệnh nhân được theo dõi trung bình 14,2 tháng sau phẫu thuật và kết quả phục hồi chức năngđược đánh giá theo thang điểm Harris Hip Score (HHS). Kết quả đạt được rất tốt và tốt là 80,6%.Kết luận: Điều trị gãy liên mấu chuyển ở người lớn tuổi bằng PFNA với kỹ thuật ít xâm lấn cho kếtquả tốt: đường mổ nhỏ ít xâm lấn, ít mất máu, thời gian mổ ngắn, bệnh nhân sau mổ ít đau và chophép vận động sớm. Từ khóa: Gãy liên mấu chuyển xương đùi, kỹ thuật ít xâm lấn, đinh (PFNA).ABSTRACT RESULT OF SURGERY TREATMENT OF UNSTABLE INTERTROCHANTERIC FEMUR FRACTURE IN ELDERLY BY PROXIMAL FEMORAL NAIL ANTIROTATION (PFNA) WITH MINIMALLY INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS Phan Van Ngoc*, Ho Sy Nam, Nguyen Minh Duong, Le Chi Dung Saigon-ITO Hospital Background: Unstable intertrochateric femur fractures in elderly are common due to falland osteoporosis… Many surgical procedures have been used to treat these fractures includingreduction and osteosynthesis using DHS, AO plate, gamma nail and hemi prosthesis…However,unstable intertrochanteric femur fracture in the elderly with general status and osteoporosis, thetechnique of minimally invasive with proximal femoral nail antirotation (PFNA) is a means of fixingwith positive results: Biological, minimal soft tissue compromise and devascularization, reducingrisks of infection and nonunion and early function recovery. Objectives: To evaluate the results ofbone healing and rehabilitation, investigate complications. Materials and method: A prospectivestudy on 37 patient’s unstable intertrochanteric femur fracture in elderly from April 2020 to April2023 at Sai Gon - ITO Phu Nhuan hospital, Ho Chi Minh City. Results: The mean follow up period Hội nghị Khoa học thường niên lần thứ 28 Liên Chi hội Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh 7 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 68/2023was 14.2 months (range, 12 - 27). Excellent and good results were accounted for 80.6% of casesaccording to Harris hip score. Conclusion: We recommend PFNA for fixation of unstableintertrochanteric fractures with less operative time and low complication rate. Keywords: Intertrochanteric femur fracture, technique of minimally invasive, proximalfemoral nail antirotation (PFNA).I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy liên mấu chuyển xương đùi là loại gãy đầu trên xương đùi đây là loại gãy xươngngoài khớp, chiếm 55% gãy đầu trên xương đùi [1]. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất là những người lớn tuổi, ở phụnữ gặp cao gấp 2-3 lần nam giới. Nguyên nhân gãy xương ở những người lớn tuổi chủ yếu dotai nạn sinh hoạt và loãng xương. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi khô ...