Kết quả điều trị phẫu thuật một số bệnh lý tụy mạn tại bệnh viện xanh pôn Hà Nội nhân 20 trường hợp

Từ 1/2003 đến 8/2004, 20 trường hợp mắc bệnh sỏi tụy, u nang tuyến tụy, khối u tụy có hoặc không có chèn ép đường mật đã được thực hiện tại bệnh viện St Paul. Tất cả các bệnh nhân có phần đông lạnh hoặc kết quả giải phẫu sau phẫu thuật đã xác nhận chẩn đoán tụy mạn tính. 18 bệnh nhân nam và 2 nữ với độ tuổi trung bình 51 (tầm 22 đến 75) Kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ tụy, phẫu thuật tự do ... trong 20 trường hợp của chúng tôi đã khẳng định vai trò của phẫu thuật trong điều trị viêm tụy mãn tính. Các nghiên cứu dài hạn nên là cần thiết để đánh giá thêm các bản tóm tắt dài hạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật một số bệnh lý tụy mạn tại bệnh viện xanh pôn Hà Nội nhân 20 trường hợp Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ PHAÃU THUAÄT MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TUÏY MAÏN TAÏI BEÄNH VIEÄN XANH POÂN HAØ NOÄI NHAÂN 20 TRÖÔØNG HÔÏP Leâ Vaên Ñieàm*, Ñaøo Quang Minh* vaø coäng söï TOÙM TAÉT Töø thaùng 1/2003 ñeán thaùng 8/2004, khoa tieâu hoaù beänh vieän Xanh Poân ñaõ phaãu thuaät 20 beänh nhaân soûi oáng tuïy, nang tuïy, u tuïy coù hoaëc khoâng cheøn eùp ñöôøng maät ñöôïc xaùc ñònh vieâm tuïy maïn qua keát quaû sinh thieát töùc thì trong moå vaø giaûi phaãu beänh sau moå. Bao goàm 18 beänh nhaân nam, 2 beänh nhaân nöõ, tuoåi trung bình 51, thaáp nhaát 22 tuoåi, cao nhaát 75 tuoåi. Toùm laïi phaãu thuaät DPC trong baûo toàn moân vò, phaãu thuaät Frey… trong 20 tröôøng hôïp cuûa chuùng toâi ñaõ cho keát quaû khaû quan goùp phaàn giaûi quyeát beänh lyù vieâm tuïy maïn. Tuy nhieân caàn phaûi coù nhöõng nghieân cöùu ñaùnh giaù keát quaû moät caùch tæ mæ vaø laâu daøi hôn. SUMMARY RESULT OF TREATMENT OF SOME CHRONIC PANCREATIC DISEASES AT ST PAUL HOSPITAL HANOI: 20 CASE REPORT. Le Van Diem, Dao Quang Minh et al.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 187 – 190 From 1/2003 to 8/2004, 20 cases of pancreatic lithiasis, pancreatic cyst, pancreatic tumor with or without biliary compression have been performed at the St Paul hospital. All patients have the frozen section or postoperative anapathologic result which confirmed the chronic pancreatic diagnosis. 18 males and 2 females patients with the average age of 51 (range, 22 to 75) Conclusion: Pancreatoduodenectomy, Frey operation …in our 20 cases have confirmed the role of surgery in treatment of chronic pancreatitis. Long-term researchs should be necessary to further evaluate the long term resutls. daãn löu toaøn boä oáng tuïy chính (Partington, Bapat), ÑAËT VAÁN ÑEÀ caét moät phaân tuïy (Whipple, Child), daân löu môû roäng: Söï xô hoaù lan toaû daãn ñeán taêng kích thöôùc ñaàu Daãn löu keát hôïp vôùi môû cô oddi (Rumf), caét tuïy keát tuïy, voâi hoaù toå chöùc tuïy, hình thaønh soûi tuïy, nang giaû hôïp vôùi daãn löu roäng raái (Beger, Frey)(7). tuïy, teo toå chöùc tuïy, ñöa ñeán suy giaûm chöùc naêng noäi Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi nhaèm muïc ñích tieát vaø ngoaïi tieát cuûa tuïy laø haäu quaû cuûa vieâm tuïy maïn nghieân cöùu chæ ñònh, kyõ thuaät vaø keát quaû sôùm phaãu nguyeân nhaân do röôïu chieám 70-80%, moät soá tröôøng thuaät DPC baûo toàn moân vò vaø phaãu thuaät noái tuïy-ruoät hôïp khaùc nguyeân nhaân chöa roõ raøng. ôû caùc nöôùc ñang (Frey) trong ñieàu trò moät soá beänh lyù tuïy maïn tính. phaùt trieån, ñaëc bieät laø vuøng nhieät ñôùi (aán Ñoä, Nigeria, Vieät Nam), coøn gaëp vieâm tuïy maïn do thieáu dinh BEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙP (8) döôõng hay vieâm tuïy maïn nhieät ñôùi . Töø thaùng 1/2003 ñeán thaùng 8/2004, khoa tieâu hoaù Chæ ñònh ñieàu trò ngoaïi khoa ñöôïc ñaët ra khi beänh beänh vieän Xanh Poân ñaõ phaãu thuaät 20 beänh nhaân soûi nhaân khi xuaát hieän nang giaû tuïy, soûi tuïy hoaëc khi coù oáng tuïy, nang tuïy, u tuïy coù hoaëc khoâng cheøn eùp daáu hieäu cheøn eùp. Caùc phöông phaùp thöôøng ñöôïc aùp ñöôøng maät ñöôïc xaùc ñònh vieâm tuïy maïn qua keát quaû duïng: Daãn löu moät phaàn oáng tuïy (Duval, Puestow), * Beänh Vieän Xanh Poân Haø Noäi 187 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 sinh thieát töùc thì trong moå vaø giaûi phaãu beänh sau moå. Bao goàm 18 beänh nhaân nam, 2 beänh nhaân nöõ, tuoåi trung bình 51, thaáp nhaát 22 tuoåi, cao nhaát 75 tuoåi. Nguyeân nhaân vieâm tuïy maïn ôû nhoùm beänh nhaân naøy chuû yeáu do röôïu (85%), soá coøn laïi khoâng xaùc ñònh ñöôïc nguyeân nhaân. Chæ ñònh phaãu thuaät chuû yeáu laø beänh nhaân ñau nhieàu, ñieàu trò noäi khoa nhieàu ñôït khoâng keát quaû, u ñaàu tuïy, nang tuïy chaûy maùu, coù cheøn eùp ñöôøng maät, soûi tuïy, giaõn oáng tuïy… Thôøi gian töø luùc xuaát hieän beänh ñeán luùc phaãu thuaät töø 5-25 thaùng (qua hoûi beänh). Chaån ñoaùn döïa vaøo caùc daáu hieäu laâm saøng, keát quaû sinh hoaù, chuïp buïng khoâng chuaån bò, sieâu aâm, chuïp caét lôùp vi tính. Ñöôøng moå giöõa buïng hoaëc döôùi bôø söôøn 2 beân ôû nhöõng beänh nhaân to beùo. Sau khi boäc loä roäng raõi maët tröôùc tuïy qua ñöôøng maïc noái lôùn, kieåm tra, ñaùnh giaù thöông toån laøm sinh thieát töùc thì toå chöùc tuïy. 6 beänh nhaân chæ ñònh moå coù u, nang chaûy maùu khu truù ñaàu tuïy gaây taéc maät ñaõ ñöôïc DPC baûo toàn moân vò. 13 beänh nhaân soûi oáng tuïy, oáng tuïy giaõn treân 10mm ñaõ ñöôïc phaãu thuaät môû toaøn boä oáng tuïy, laáy soûi, noái tuïyruoät theo phöông phaùp Frey, 3/13 tröôøng hôïp coù cheøn eùp ñöôøng maät do xô chít oáng maät chuû trong ñaàu tuïy ñaõ môû toaøn boä oáng maät chuû trong ñaàu tuïy, caét toå chöùc xô maët tröôùc oáng maät chuû giaûi phoùng cheøn eùp, qua ñoù ñaët daãn löu töø oáng coå tuùi maät ...