Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư lưỡi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tái phát và sống còn sau điều trị phẫu thuật ung thư lưỡi. Nghiên cứu được thực hiện ở 73 trường hợp ung thư lưỡi, T1-T3, được cắt nửa lưỡi, xạ trị sau mổ (46 trường) và theo dõi 36 tháng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư lưỡiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ LƯỠITrần Thanh Phương*, Lê Hành†, Lê Trường Giang**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá tái phát và sống còn sau điều trị phẫu thuật ung thư lưỡi.Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Phương pháp: 73 trường hợp ung thư lưỡi, T1-T3,được cắt nửa lưỡi, xạ trị sau mổ (46 trường) và theo dõi 36 tháng.Kết quả và bàn luận: Nam 47 trường hợp, nữ 26 trường hợp, nam:nữ #1,8; T1-T2 90,4%, T3 9,6%; N0 72,6%,N1-2 27,4%; tất cả vi thể đều là carcinôm tế bào gai. Tất cả đều được cắt nửa lưỡi, nạo hạch cổ trên cơ vai móng 93,1% vàtận gốc biến đổi 6,9%. Xạ trị sau mổ 46 trường hợp. Sau 3 năm theo dõi, 9 trường hợp tái phát tại chỗ (12,3%), không cótái phát tại vùng và sống còn toàn bộ sau 3 năm 86,4%.Kết luận: Phẫu thuật là mô thức đầu tiên điều trị ung thư lưỡi, cắt nửa lưỡi và nạo hạch cổ thường được sử dụng,nạo hạch cổ trên cơ vai móng cho N0 và tận gốc biến đổi cho N1-2. Xạ trị sau mổ khi rìa dương tính, grad mô học cao, dicăn nhiều hạch hoặc xâm lấn.Từ khóa: Điều trị phẫu thuật, cắt nửa lưỡi, nạo hạch cổ trên cơ vai móng.ABSTRACTRESULTS OF SURGERY IN TONGUE CANCERTran Thanh Phuong, Le Hanh, Le Truong Giang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 99 - 103Objective: To evaluate recurrence and survival after surgery of oral tongue cancer.Study design: Non-Control Clinical Trial. Methods: 73 cases of oral tongue cancer, staged T1 - T3, treated byhemiglossectomy, postoperative radiotherapy (46 cases) and to follow 36 months.Results and discussion: Male 47 cases, female 26 cases, male: female # 1.8; T1 - T2 90.4%, T3 9.6%; N0 72.6%,N1-2 27.4%; all patients have squamous cell carcinoma. All cases are operated by hemiglossectomy. Above omohyoidmuscle neck dissection is 93.1% and modified radical neck dissection is 6.9%. Postoperative radiotherapy is 46 cases. After3 years following, local recurrence are 9 cases (T1: 1.5%; T2:7, 15.2%; T3:1, 14.3%), 12.3%, regional recurrence is non,and 3-year overall survival is 86.4%.Conclusion: Surgery is the first modality to treat oral tongue cancer, hemiglossectomy and neck node dissection areusually used; above omohyoid muscle dissection for N0 and modified radical neck dissection for N1-2, postoperativeradiotherapy is indicated for positive margin, high grade, many involved nodes, and invasive node.Key words: Surgery, hemiglossectomy, above omohyoid muscle neck dissection.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư lưỡi là loại thường gặp nhất trong ungthư hốc miệng, chiếm 30% - 50% tất cả các loại ungthư hốc miệng(5).Yếu tố nguy cơ thường gặp là hútthuốc lá và uống rượu(5). Ung thư lưỡi dễ được pháthiện sớm. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân tới khámkhi tổn thương đã lan rộng, phẫu thuật đúng mứcgặp nhiều hạn chế, dẫn tới tiên lượng sống còn vàchất lượng sống của bệnh nhân xấu hơn(9,7).Phẫu thuật và xạ trị, đơn thuần hoặc phối hợp,là hai phương pháp điều trị có hiệu quả nhất(3).Trong đề tài này, chúng tôi nghiên cứu về điều trịphẫu thuật là lựa chọn đầu tiên trong điều trị ungthư lưỡi.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUChúng tôi nghiên cứu 73 trường hợp ung thưlưỡi được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện UngBướu trong 2 năm 2007 - 2008 và được theo dõi trong3 năm. Tất cả các bệnh nhân đều được cắt nửa lưỡivà may khép hoặc tạo hình. Thiết kế nghiên cứu làthử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Số liệuđược xử lý bằng phương pháp thống kê có sự hỗ trợBệnh viện Ung Bướu TPHCM; † Bệnh viện Chợ Rẫy, ** Sở Y tế TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BSCKII. Trần Thanh Phương. ĐT: 0903847467*Chuyên ñề Ung Bướu99Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010của phần mềm SPSS 11.5.TuổiGiớiThời gian pháthiện bướuVị trí bướuTrung bình 53,8±14,9 tuổi24 - 84 tuổiNam 47 ca, nữ 26caNam:nữ#1,8:1Trung vị 3 tháng1-12 thángBờ lưỡi69 ca(94,5%)Bụng lưỡi3 ca(4,1%)Bờ và bụng lưỡi1 ca(1,4%)≤ 2 cmKích thước bướuDi căn hạch cổlâm sàng20 ca(27,4%)Grad mô họcGrad 154 ca (74%)Grad 2, 319 ca (26%)N(-)20/52 ca N0(38,5%)N (+)16/20 ca N1-2(80%)Di căn hạch saumổ** 1 trường hợp N0 không nạo hạch (bệnh nhân84 tuổi,T1, tổng trạng kém).Điều trịPhẫu trị bướu nguyên phátTất cả 73 trường hợp đều được cắt nửa lưỡi.Phương pháp phục hồi khuyết hổng sau cắt lưỡiBảng 1. Các phương pháp phục hồi khuyết hổng lưỡiPhương phápSố caTỉ lệ %May khép3750,7Ghép da mỏng3243,8Ghép niêm mạc má11,4Vạt cơ mút34,17310046ca(63%)> 4 cm7 ca(9,6%)Không53 ca(72,6%)Có20 ca(27,4%)T120 ca(27,4%)Phương pháp nạo hạch cổSố caTỉ lệ %T246ca(63%)Nạo hạch cổ trên cơ vai móngNạo hạch cổ tận gốc biến ñổi67593,16,9T37 ca(9,6%)Tổng cộng72100N053 ca(72,6%)N118 ca(24,7%)Chảy máu sau nạo hạch cổ: 1 ca, tụ máu vùngcổ: 1 ca; sau cắt ...