Kết quả điều trị phẫu thuật viêm tụy mạn

Công trình nghiên cứu này có mục đích nêu lên các đặc điểm của viêm tụy mãn ở nước ta, đánh giá kết quả điều trị và thành phần hóa học của sỏi trong viêm tụy mãn. Nghiên cứu thực hiện trên 47 trường hợp viêm tụy mãn đã được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 1994 đến năm 2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật viêm tụy mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM TỤY MẠNLê Văn Cường*TÓM TắTĐặt vấn đề: Viêm tụy mãn là một bệnh do nhiều nguyên nhân công tác điều trị còn gặp nhiều khókhăn. Công trình nghiên cứu nầy có mục đích nêu lên các đặc điểm của viêm tụy mãn ở nước ta, đánh giákết quả điều trị và thành phần hóa học của sỏi trong viêm tụy mãn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Công trình nghiên cứu ứng dụng trên 47 trường hợp viêmtụy mãn đã được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 1994 đến năm 2007.Kết quả: Qua nghiên cứu chúng tôi có được các kết quả như sau: -Số lượng bệnh nhân nam hơn gấp ba nữ.Đa số bệnh nhân gầy. Có 10 trường hợp viêm tụy mãn kèm tiểu đường và có 4/10 trường hợp đường huyết trởvề bình thường sau khi phẫu thuật. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau hạ sườn phải tái đi tái lại nhiều lần.Thời gian đau từ vài tuần đến 5 năm. Siêu âm thường phát hiện ống tụy chính dãn và có sỏi trong ống tụy chính.Thời gian phẫu thuật trung bình gần 2 giờ, thời gian nằm viện trung bình là 17 ngày. Kết quả điều trị qua theodõi hậu phẫu và tái khám tốt, không có biến chứng quan trọng và không có tử vong.Kết luận: Qua đánh giá ban đầu trên 47 bệnh nhân viêm tụy mãn do sỏi hoặc với ống tụy chính dãnđược điều trị bằng phẫu thuật, chúng tôi tin rằng nếu chỉ định đúng và chọn phẫu thuật thích hợp sẽ điềutrị tốt, an toàn và hữu hiệu để điều trị viêm tụy mãn.ABSTRACTRESULTS OF TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITISLe Van Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 31 - 40Background: Chronic pancreatitis is a disease that has many etiological factor. The treatment isdifficult and complex. The aim of this research is to give the feature of chronic pancreatitis in our countryand evaluate the treatment and the composition chemical of pancreatic stones of chronic pancreatitis.Methods: The study is performed on 47 patients of chronic pancreatitis with dilated pancreatic ductunderwent surgery at Binh Dan hospital since 1994 to 2007.Results: The results of this study are showed as below: The sexual ratio was about 1 per 3 female formale. In majority of patients are thin. There are 4 in 10 patients chronic pancreatitis with diabetes after thistreatment the glycemia return to normal level. The main clinical symptom of chronic pancreatitis isepigastric pain. Ultra sound with the picture of dilated pancreatic duct and stones in pancreatic duct. Themean operative time was nearly 2 hours and the mean hospital stay was 17 days. There are no majorcomplications and no mortality.Conclusions: With 47 cases underwent surgery we believed that appropriate indication and goodprocedure is safe and useful in the chronic pancreatitis.quá độ oxygen gốc tự do đưa đến mô tụy thiếuĐẶT VẤNĐỀoxy và làm toan hóa gây nên hoại tử mô và sauBệnh viêm tụy mãn là một bệnh mà nguyêncùng làm mô tụy xơ hoá, làm tổn thương đầunhân là do rượu chiếm từ 46%(14 đến 55%(12. Vềtận cùng của thần kinh. Chít hẹp hay nghẹt ốngcơ chế gây đau trong viêm tụy mãn theotụy do sỏi làm tăng áp lực do ứ dịch tụy trongBornman và cộng sự(6 cho rằng: trong khi viêmống tụy làm thay đổi hình dạng, làm dãn ốngtụy do rượu tạo chuỗi phản ứng phóng thích* BM Giải Phẫu ĐH Y Dược TP. HCMChuyên đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008tụy chính cũng là tác nhân gây đau. Chẩn đoánviêm tụy mạn dựa vào triệu chứng lâm sànggồm: cơn đau thượng vị dữ dội mãn tính tái đitái lại, sụt cân suy dinh dưỡng, suy chức năngngoại tiết của tụy đưa đến tiêu hóa kém đặc biệtđi tiêu phân mở nặng hơn nữa là tiểu đường. Vềchẩn đoán hình ảnh cho thấy ống tụy dãn, vôihóa tuyến tuỵ, ống tụy dãn dạng nang. Ở cácnước có nền kinh tế phát triển công tác chẩnđoán dựa vào các xét nghiệm sinh hóa như:Secretin- Cholecystokinin test, NBT-ParaAminobenzoic Acid test, Cholesteryl-(C13)Octanoate breath test, Faecal Elastase test. Trongchẩn đoán bằng hình ảnh, ngoài siêu âm, CTScan, đặc biệt chụp đường mật bằng kỹ thuậtcộng hưởng từ 3 chiều(24. Điều trị viêm tụy mãnhiện nay có rất nhiều phương pháp như điều trịnội khoa bằng Octreotide, Samatostatin, điều trịbằng nội soi ERCP để chẩn đoán và điều trị nhưtrong nang giả tụy có biến chứng có thể dẫn lưunang qua nội soi, xử trí trít hẹp ống tụy chínhbằng cách nong và đặt stent, xử trí sỏi bằng cáchlấy sỏi bằng rọ qua cắt cơ vòng nếu sỏi có kíchthước dưới 3 mm hoặc tán sỏi bằng thuỷ lực,trong viêm tụy mãn có ống tụy phân chiaKozarek, Lehman và cộng sự nội soi cắt cơ vòngở nhu tá bé hay đặt stent ở nhu tá bé đã giảiquyết giảm đau 75% thành công. Trong phẫuthuật cũng có rất nhiều phương pháp như phẫuthuật Puestow-Gillesby, phẫu thuật Whipple,phẫu thuật Frey-Beger, cắt phần xa của tụy, cắttrọn tụy(12, ghép tụy và cắt đốt thần kinh tạnglớn tạng bé hay đám rối thần kinh tạng để điềutrị cơn đau(7,19. G ...