Kết quả điều trị rò bàng quang - âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của phương pháp điều trị rò bàng quang âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng. Nghiên cứu tiến hành điều trị rò bàng quang âm đạo bằng phẫu thuật nôi soi qua ổ bụng cho 33 trường hợp tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2005 đến tháng 05/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị rò bàng quang - âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ BÀNG QUANG - ÂM ĐẠO BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA Ổ BỤNG Trần Trọng Trí*, Châu Quí Thuận*, Nguyễn Vĩnh Bình**, Trần Ngọc Sinh** TÓM TẮT Mở đầu và mục tiêu: Rò bàng quang – âm đạo là tai biến thường gặp trong can thiệp sản phụ khoa, bệnh ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Chúng tôi đánh giá tính hiệu quả và tính an toàn của phương pháp điều trị rò bàng quang âm đạo bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành điều trị rò bàng quang âm đạo bằng phẫu thuật nôi soi qua ổ bụng cho 33 trường hợp tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2005 đến tháng 05/2010. Tuổi trung bình là 45± 11 tuổi, thời gian mang bệnh trung bình là 31 ± 74 tháng, kích thước lỗ rò trung bình là 1,5 ± 0,6 cm. Kết quả:Thời gian phẫu thuật trung bình là 204 ± 105 phút, 4 trường hợp phải truyền máu lúc mổ, lượng máu mất trung bình là 182 ± 142 ml, thời gian hậu phẫu trung bình là 11 ±4 ngày. Tỷ lệ thành công là 87,9%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ổ bụng vá rò bàng quang âm đạo là phương pháp điều trị ít xâm hại, hiệu quả, an toàn. Phương pháp này mang những ưu điểm của phẫu thuật nội soi vào điều trị dạng bệnh lý này. Phẫu thuật sớm giúp xua đi nỗi đau về tâm lý và sớm chữa lành bệnh. Từ khóa: Rò bàng- quang âm đạo, tai biến phẫu thuật, nội soi ổ bụng khâu rò bàng quang âm đạo, can thiệp sớm trong rò bàng quang âm đạo ABSTRACT LAPAROSCOPIC VESICO-VAGINAL FISTULAR REPAIR Tran Trong Tri, Chau Qui Thuan, Nguyen Vinh Binh, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 402 - 408 Background and purpose: vesico-vaginal fistula (VVF) is a iatrogenic complication of and gyneco- obstetric surgery. It impact on the physical and psychological life quality. The objective of this report is introduce the eficacity treatment of VVF in using the laparoscopic repair Patients and methods: We performed 33 cases of laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair at Cho Ray hospital between October 2005 and May 2010. The mean age is 45 ± 11, The time of surgery is 31 ± 74 months, the mean size of vesicovaginal fistula is 1.5 ± 0,6 cm. Results: The mean operative time is 204 ± 105 minutes, 4 cases had to have a blood transfusion, the mean blood loss is 182 ± 142 ml, there is no postoperative complication, the mean postoperative hospital stay is 11 ±4 days. The successful rate is 87. 9%. Conclusions: Laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair is minimum invasive surgery, safe and efficient. Laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair has the laparoscopic advantages. Repair of vesicovaginal fistulae should be as expeditious as possible to minimize the patient's suffering. Key words: vesicovaginal fistula, laparoscopic transabdominal transvesical vesicovaginal fistula repair *Khoa Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BSCKII Trần Trọng Trí. 402 Bộ môn Tiết Niệu Học, Khoa Y Đại học Y Dược Điện thoại: 0918 086 162 Email: trantrongtri70@yahoo.com ** Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 MỞ ĐẦU Rò bàng quang-âm đạo (rò BQ-ÂĐ) thường do tai biến phẫu thuật (sau đây được gọi là rò BQ-ÂĐ do phẫu thuật), ngoài ra còn có nguyên nhân khác như do sanh khó, vết thương do tai nạn, các bất thường bẩm sinh, vật lạ, bệnh lý ác tính, xạ trị…(13,4). Trong đó nguyên nhân thường gặp nhất là do tai biến trong can thiệp sản phụ khoa(2). Đây là một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất của phẫu thuật sản phụ khoa. Rò BQ-ÂĐ gây ra những ảnh hưởng lớn về tinh thần và sức khoẻ của người bệnh nói chung, gây ra những ảnh hưởng tâm lý khó chịu làm giảm chất lượng cuộc sống(1,8). Bệnh nhân (BN) thường mang tâm lý nặng nề, mặc cảm do nước tiểu rỉ liên tục ra quần và mùi hôi khó chịu. Chính vì mặc cảm này mà nhiều BN đến với thầy thuốc hàng chục năm sau khi khởi bệnh. Bệnh thường phải can thiệp phẫu thuật vì điều trị bảo tồn hiếm khi mang lại kết quả thành công như mong đợi. Nhưng thành công phẫu thuật không phải lúc nào cũng mỹ mãn. Ngoài ra, theo cổ điển, phẫu thuật viên không can thiệp khâu rò ngay, BN thường phải chờ đợi đến nhiều tháng khi vết thương đã “ổn định” mới tiến hành mổ khâu rò(3,8). Việc điều trị phẫu thuật rò BQ-ÂĐ là một trong những thách thức qua nhiều thập niên. Có nhiều phương pháp được đặt ra gồm mổ mở kinh điển, phẫu thuật nội soi và ngày nay là phẫu thuật nội soi dưới sự hỗ trợ của robot(7,8). Có nhiều cách tiếp cận: qua ngã bụng, ngã âm đạo, xuyên bàng quang, hoặc kết hợp, chọn lựa phương pháp phẫu thuật nào tùy thuộc vào tay nghề và kinh nghiệm của từng phẫu thuật viên. Trong điều kiện nước ta hiện nay, số trường hợp tai biến này dường như có giảm đáng kể do những tiến bộ đạt được trong chuyên ngành. Nhưng cũng do phát triển chuyên ngành về phẫu thuật nội soi mà có thêm ...