Kết quả điều trị sa niêm mạc niệu đạo ở trẻ gái bằng phương pháp Kelly Burnham tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nội dung của bài viết trình bày về phương pháp phẫu thuật Kelly Burnham trong điều trị sa niêm mạc niệu đạo ở trẻ gái. Kết quả nghiên cứu cho thấy điều trị sa niêm mạc niệu đạo bằng phương pháp phẫu thuật Kelly Burnham cho kết quả tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị sa niêm mạc niệu đạo ở trẻ gái bằng phương pháp Kelly Burnham tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA NIÊM MẠC NIỆU ĐẠO Ở TRẺ GÁI BẰNG PHƯƠNG PHÁP KELLY-BURNHAM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn* TÓM TẮT Mục tiêu: chúng tôi giới thiệu phương pháp phẫu thuật Kelly Burnham trong điều trị sa niêm mạc niệu đạo ở trẻ gái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu trong 7 năm từ 1/2006 đến 12/2012 tất cả các trường hợp sa niêm mạc niệu đạo được điều trị tại khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2. Kết quả: có 49 trường hợp sa niêm mạc niệu đạo khám và điều trị từ tháng 1/2006 đến 12/2012 trong đó có 3 trường hợp điều trị nội và 46 trường hợp được phẫu thuật cắt niêm mạc sa ngay từ đầu với phương pháp Kelly Burnham. Trong 3 trường hợp điều trị nội khoa 2 trường hợp thất bại phải phẫu thuật sau đó. Thời gian phẫu thuật ngắn trung bình 25 phút, mất máu không đáng kể. Kết quả phẫu thuật tốt, không có trường hợp nào hẹp niệu đạo với thời gian theo dõi ít nhất một năm. Thời gian nằm viện trung bình 2 ngày. Kết luận: điều trị sa niêm mạc niệu đạo bằng phương pháp phẫu thuật Kelly Burnham cho kết quả tốt. Từ khóa: sa niêm mạc niệu đạo ABSTRACT RESULTS OF SURGICAL RESECTION BY KELLY BURNHAM TECHNIQUE FOR URETHRAL PROLAPSE IN CHILDREN Pham Ngoc Thach, Le Tan Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 346 - 348 Objective: Urethral prolapse(UP) is a complete eversion of the distal urethral mucosa through the external meatus. The most common presenting symptom is vaginal bleeding. UP must be distinguished by examination from trauma, sexual abuse, prolapsed ureterocele or tumors. The optimal method of management remains controversial. The aim of the study was to promote the benefits of surgical resection for UP by Kelly Burnham technique. Methods: A retrospevtive review of children who received treatment for UP in Children hospital number 2 between Jan/2006 and Dec /2012 was carried out. Results: 3 patients with non complicated UP was treated conservatively. Unsuccessful result for 2 of them was needed surgery. 46 patients with complicated UP underwent resection of the prolapsed urethral mucosa. All patient underwent surgery successfully. There was no case of recurrence after a mean 12 months of follow-up. Conclusions: Surgical resection is safe and effective for patients with significant symptoms. Keywords: urethral prolapse ĐẶT VẤN ĐỀ Sa niêm mạc niệu đạo là tình trạng niêm mạc niệu đạo trồi ra ngoài quanh miệng niệu đạo, biểu hiện dưới dạng một khối giả u có lỗ trung * Khoa Niệu Bệnh viện Nhi đồng 2. Tác giả liên lạc: ThS. BS. Phạm Ngọc Thạch 346 tâm là niệu đạo. Bệnh thường biểu hiện triệu chứng chảy máu âm hộ dễ gây nhầm lẫn tình trạng chấn thương và bị lạm dụng tình dục. Khối u vùng âm hộ cũng dễ nhầm lẫn với túi sa niệu quản, màng trinh kín, kén cạnh niệu đạo, polyp ĐT: 0902187095 Email: dr.thachpham@yahoo.fr Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 niệu đạo… Bệnh hiếm gặp, dễ nhầm lẫn, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng lúc sẽ dẫn đến biến chứng tắc nghẽn, nhiễm trùng, bí tiểu, hẹp niệu đạo về sau. Cho đến nay về khía cạnh điều trị vẫn còn nhiều sự tranh cãi giữa điều trị nội khoa hay ngoại khoa trong trường hợp sa niêm mạc không có biến chứng, tuy nhiên có sự thống nhất điều trị ngoại trong trường hợp sa niêm mạc có biến chứng. Phương pháp Kelly Burnham cắt bỏ khối niêm mạc sa, khâu niêm mạc niệu đạo vào niêm mạc tiền đình quanh lỗ niệu đạo là phương pháp điều trị hiệu quả và triệt để. Để làm rõ vấn đề chẩn đoán và điều trị sa niêm mạc niệu đạo ở bé gái tại Việt Nam chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. Mục tiêu nghiên cứu Chúng tôi giới thiệu phương pháp Kelly Burnham cắt khối niêm mạc sa trong bệnh lí sa niêm mạc niệu đạo ở trẻ gái ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Hồi cứu trong 7 năm từ 1/2006 đến 12/2012 tất cả các trường hợp sa niêm mạc niệu đạo được điều trị tại khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2. Trường hợp sa niêm mạc niệu đạo không có biến chứng sẽ được điều trị nội khoa bao gồm vệ sinh tại chỗ bằng cách ngâm vùng tầng sinh môn trong nước, kháng sinh, kháng viêm và kem oestrogen bôi tại chỗ. Đối với trường hợp thất bại điều trị nội khoa hay sa niêm mạc có biến chứng thì bệnh nhân sẽ được điều trị phẫu thuật theo phương pháp Kelly Burnham. Kỹ thuật cắt bỏ niêm mạc sa, khâu niêm mạc niệu đạo bình thường vào niêm mạc tiền đình. KẾT QUẢ Có 49 trường hợp sa niêm mạc niệu đạo khám và điều trị từ tháng 1/2006 đến 12/2012 trong đó có 3 trường hợp điều trị nội và 46 trường hợp được phẫu thuật cắt niêm mạc sa ngay từ đầu với phương pháp Kelly Burnham. Trong 3 trường hợp điều trị nội khoa 2 trường Nghiên cứu Y học hợp thất bại phải phẫu thuật sau đó.Thời gian phẫu thuật ngắn trung bình 25 phút, mất máu không đáng kể. Kết quả phẫu thuật tốt, không có trường hợp nào hẹp niệu đạo với thời gian theo dõi ít nhất một nă ...