Kết quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic (AH) tại Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 68 bệnh nhân (119 khớp tổn thương) được chẩn đoán Thoái hóa khớp gối nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR 1991 từ tháng 6/2014- tháng 8/2015, chia thành 2 nhóm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT BẰNG TIÊM NỘI KHỚP ACID HYALURONIC Đặng Thị Thu Quyên*, Lưu Thị Bình** * Trung tâm Truyền thông GDSK tỉnh Bắc Ninh; **Trường đại học Y Dược Thái NguyênTÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic (AH) tại Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 68 bệnh nhân (119 khớp tổn thương) được chẩn đoán Thoái hóa khớp gối nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR 1991 từ tháng 6/2014- tháng 8/2015, chia thành 2 nhóm. Nhóm nghiên cứu (NC) gồm 34 bệnh nhân với 60 khớp tổn thương được điều trị bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic. Nhóm chứng (C) gồm 34 bệnh nhân với 59 khớp tổn thương không tiêm AH. Kết quả: 2 nhóm nghiên cứu tương đồng nhau về tuổi, giới, mức độ tổn thương, mức độ đau ở thời điểm trước khi điều trị (T0) với p > 0,05. Đánh giá theo thang điểm VAS và Lysholm, tại thời điểm sau mũi tiêm thứ 5 (T5), sau khi điều trị 12 tuần (T12): VAS5 (NC) 2,52 ± 0,68 so với nhóm C 5,94 ± 0,09; VAS12 (NC) 1,38 ± 0,49 so với nhóm C 5,00 ± 0,12; LYS5 (NC) 78,25 ± 3,88 so với nhóm C 68,47 ± 0,46; LYS12 (NC) 86,65 ± 4,05 so với nhóm C 71,09 ± 0,46 đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Các dấu hiệu phá gỉ khớp, sự hạn chế vận động, tiếng lục khục ở khớp cải thiện rõ (p < 0,05). Sau khi tiêm nội khớp AH đa số bệnh nhân có diễn biến bình thường 96,6%. Có 1 trường hợp đau tăng tại khớp, chiếm 1,7%, 1 trường hợp mẩn ngứa sau tiêm mũi thứ 2 (1,7%). Kết luận: điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic đạt hiệu quả cao hơn nhóm điều trị nội khoa thông thường; việc sử dụng phương pháp này tương đối an toàn. Từ khóa: thoái hóa khớp gối, acid hyaluronic.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoái hóa khớp là tổn thương của toàn bộ khớp, bao gồm tổn thương sụn là chủ yếukèm theo tổn thương xương dưới sụn, dây chằng, các cơ cạnh khớp và màng hoạt dịch doquá trình sinh tổng hợp chất cơ bản của các tế bào sụn có sự bất thường. Đặc trưng củabệnh là quá trình mất sụn khớp của tế bào dưới sụn, tổ chức xương cạnh khớp tântạo.[1],[2],[3]. Tại Mỹ hàng năm có 21 triệu người mắc bệnh thoái hóa khớp với 4 triệu người phảinằm viện, khoảng 100.000 bệnh nhân không thể đi lại được do thoái hóa khớp gối nặng[6][8]. Theo số liệu điều tra dịch tễ ở một số tỉnh miền Bắc Việt Nam có 5,7% người ởnông thôn và 4,1% ở thành phố mắc bệnh thoái hóa khớp. Thoái hóa khớp là nguyênnhân thứ ba (4,66%) trong nhóm các bệnh khớp đã điều trị nội trú tại khoa Cơ XươngKhớp – Bệnh viện Bạch Mai [2]. Bệnh được đặc trưng bởi tổn thương của toàn bộ khớp, với tổn thương cơ bản là sụnkhớp kèm theo tổn thương xương dưới sụn, dây chằng, các cơ cạnh khớp, màng hoạt dịchtrong đó có hiện tượng giảm số lượng và chất lượng acid hyaluronic trong dịch khớp.Nguyên nhân chính của bệnh là quá trình lão hóa và tình trạng chịu đựng quá tải, kéo dàiđối với sụn khớp [6]. Năm 1970, nghiên cứu liệu pháp bổ sung acid hyaluronic trongthoái hóa khớp gối được Rydell và cộng sự công bố lần đầu tiên tại Pháp[4]. Từ đó đếnnay đã có nhiều nước áp dụng liệu pháp này trong điều trị thoái hóa khớp gối [5],[6],[9]nhờ hiệu quả giảm đau, cải thiện chức năng vận động kéo dài và rất ít tác dụng không 69mong muốn. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu đánh giá hiệu quả tiêm acidhyaluronic trong điều trị thoái hóa khớp gối song mới áp dụng ở một số địa phương. TạiThái Nguyên chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gốinguyên phát bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic, do vậy chúng tôi tiến hành đề tài nhằmmục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng tiêm nội khớpacid hyaluronic (GO-ON).II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 68 bệnh nhân với tổng số 119 khớp tổn thương được điềutrị nội trú tại khoa Cơ Xương Khớp – Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên từtháng 6/2014 đến tháng 6/2015 đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn và loại bệnh nhân khỏinghiên cứu sau: - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu Được chẩn đoán thoái hóa khớp gối theo tiêu chuẩn Hội thấp khớp học Mỹ(ACR,1991) [8]; ở giai đoạn II, III, IV theo phân loại của Kellgren và Lawrence [4] vàchấp nhận tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại bệnh nhân khỏi nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu các bệnh nhân có chống chỉ định tiêm nội khớp gối: nhiễmkhuẩn tại khớp hoặc/và nhiễm khuẩn toàn thân, có các bệnh khớp khác như chấn thương,ung thư; đang bị bệnh cấp tính kèm theo như sốt cao, nhồi máu cơ tim, tràn dịch khớp gốimức độ nhiều, dị ứng với các thành phần của thuốc điều trị (nếu đã biết); bệnh nhânkhông đồng ý tham gia nghiên cứu.2. Địa điểm nghiên cứu Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương T ...