Kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp vi phẫu thuật lấy nhân đệm

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp phẫu thuật lấy nhân đệm qua kính vi phẫu tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ 01/2013-01/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp vi phẫu thuật lấy nhân đệmNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014KẾTQUẢĐIỀUTRỊTHOÁTVỊĐĨAĐỆMCỘTSỐNGTHẮTLƯNGBẰNGPHƯƠNGPHÁPVIPHẪUTHUẬTLẤYNHÂNĐỆMNguyễnLưuGiang*,PhạmHoàngLai*,TrầnBìnhLiêu*,NguyễnQuangHưng*TÓMTẮTMụctiêu:xácđịnhđặcđiểmlâmsàng,hìnhảnhhọcvàkếtquảđiềutrịthoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưngbằngphươngphápphẫuthuậtlấynhânđệmquakínhviphẫutạiBệnhviệnĐaKhoaTrungƯơngCầnThơ01/2013‐01/2014.Đốitượngvàphươngpháp:nghiêncứucanthiệptiếncứutrên35bệnhnhânđượcchẩnđoánlàthoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưngvàđượcphẫuthuậtlấynhânđệmquakínhviphẫutạiBệnhviệnĐaKhoaTrungƯơngCầnThơ01/2013‐01/2014.Kếtquả:tuổitrungbìnhlà39,42±9,52,trongđónam60%vànữ40%.Triệuchứnglâmsàngthườnggặplà: đau lan theo rễ 100% (đau một bên chân 88,57%), đau lưng 88,57%, rối loạn vận động 51,43%, teo cơ48,57%,têchân40%,rốiloạnphảnxạ34,29%,Lasègue(+)94,29%.Thoátvịđĩađệmmộttầngchiếm94,29%(chủyếuởtầngL4‐L545,45%vàL5‐S151,52%),trongđóchủyếuhướngthoátvịlàlệchbên87,88%.Sauphẫuthuậtlấynhânđệmviphẫu,bệnhnhânnằmviệntrungbình7,77±2,01ngày,đạtkếtquảtốtlà68,57%.77,14%đạtkếtquảtốtSau3tháng.Kếtluận:thoátvịđĩađệmlàmộtbệnhlýcótriệuchứngđiểnhìnhvàhìnhảnhcộnghưởngtừcóđộnhạycao.Phươngphápphẫuthuậtlấynhânđệmquakínhviphẫukháantoànvàchokếtquảtốt.Từkhóa:Thoátvịđĩađệm;viphẫuthuậtABSTRACTRESULTSOFMICROSURGICALDISCECTOMYFORTHETREATMENTOFLUMBARDISCHERNIATIONNguyenLuuGiang,PhamHoangLai,TranBinhLieu,NguyenQuangHung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:22–27Objective: evaluateclinical,imagingfeaturesandresultsofmicrosurgicaldiscectomyforthetreatmentoflumbardischerniationatCanthoCentralGeneralHospitalfrom01/2013to01/2014. Methods: this is a intervention prospective study of 35 consecutive, eligible patients who underwentmicrosurgical disectomy for the treatment of lumbar disc herniation at Cantho Central General Hospital from01/2013to01/2014.Thepatientswereevaluatedwhentheylefthospitalandatpost‐operative3months.Results: the mean patient age was 39.42 ± 9.52 years (range 25 ‐ 62 years) and 60% were male. Thepreoperativeclinicalsymptomwerenotableforradicularpainin100%ofpatients(unilateralin88.57%),backpain in 88.57%, motor deficits in 51.43%, muscular atrophy in 48.57%, leg numbness in 40%, loss of deeptendon reflex in 34.29% and a positive straight leg raise in 94.29%. Single ‐ level lumbar disc herniation in94.29%(themostcommonlevelofdischerniationwasL5‐S1accountingfor51.52%,followedbyL4‐L5for45.45%),theherniationwaslocatedwithinlateralrecessin87.88%.Themeanpostoperativelengthofstaywas7.77 ± 2.01 days. The results of microsurgical discectomy when they left hospital: excelent 68.57% and atpostoperative3months:excelent77.14%.*BệnhviệnđakhoatrungươngCầnThơTácgiảliênlạc:BS.NguyễnLưuGiang22ĐT:0977533410Email:nlgiang@ctump.edu.vnChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcConclusions: lumbar disc herniation is a disease with typical clinical symtoms. Magnetic resonanceimaging has high sensitivity and specificity for lumbar disc herniation. Microsurgical discectomy is a safetechniqueandgivesexcelentresult.Keyword:Lumbardischerniation;MicrosurgicalĐẶTVẤNĐỀĐau thần kinh tọa là một trong những vấnđề sức khỏe phổ biến, thường gặp nhất ở lứatuổi từ 20 ‐ 50. Ở Mỹ, hàng năm có khoảng 13triệu lượt người phải đến khám bệnh vì đauthầnkinhtọa,làmgiảmhoặcmấtkhảnănglaođộng và gây thiệt hại khoảng 28 tỉ USD mỗinăm.Hầuhếtcáctrườnghợpđauthầnkinhtọalàdothoáihóađĩađệmgianđốtsống,trongđó95%làdothoátvịđĩađệmgâyra.Thoátvịđĩađệm là tình trạng nhân nhày đĩa đệm thoát rakhỏivịtríbìnhthườngtrongvòngsợi,phầnlớndo sự thoái hóa xương sụn cột sống và lồi vàotrong ống sống, từ đó chèn ép tủy sống hay rễthầnkinhgâynênnhữngtriệuchứngthầnkinhđiểnhình.Việcđiềutrịthoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưnghiệnnaycónhiềutháchthức.Điềutrịbảo tồn có hiệu quả trong hầu hết các trườnghợp và chỉ khoảng 20% là phải can thiệp bằngphẫuthuật.Vào giữa thập kỷ 70 của thếkỷ XX Caspar,Yasargil,Williamđãsửdụngphươngpháplấynhânđệmquakínhviphẫu.Phươngphápnàycó ...