Kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn bằng mảnh ghép hai gân gan tay dài tự thân

Bài viết Kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn bằng mảnh ghép hai gân gan tay dài tự thân trình bày đánh giá kết quả X quang, chức năng, các biến chứng của các trường hợp trật khớp cùng đòn độ III, V được điều trị bằng phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòn theo giải phẫu bằng 2 gân gan tay dài tự thân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn bằng mảnh ghép hai gân gan tay dài tự thân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN BẰNG TÁI TẠO DÂY CHẰNG QUẠ ĐÒN BẰNG MẢNH GHÉP HAI GÂN GAN TAY DÀI TỰ THÂN Nguyễn Ngọc Tuấn1, Lê Chí Dũng2TÓM TẮT 46 cùng và các biến chứng. Đánh giá kết quả chức Mở đầu: Có rất nhiều phương pháp điều trị năng gồm thang điểm đau VAS, thang điểmphẫu thuật cho trật khớp cùng đòn. Các phương Constant và 5 mức độ hài lòng; .pháp cố định bằng dụng cụ cơ học và tái tạo dây Kết quả: Có 38 ca độ III, và 13 ca độ V.chằng không theo giải phẫu có nhiều biến chứng Thời gian theo dõi trung bình 37,0 ±17,3 tháng .và tỉ lệ thất bại cao. Gần đây các phương pháp tái Thang điểm đau VAS và Constant cải thiện từtạo dây chằng quạ đòn theo giải phẫu để đạt được 5,49 ± 1,64 và 68,7 (56,5-73,2) trước mổ cònkết quả lâm sàng tối ưu được tập trung nghiên 0,24 ± 0,67 và tăng lên 96,5 (93,6-98,8) tại thờicứu. Phẫu thuật cho các trường hợp trật khớp điểm theo dõi cuối cùng (p HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI HÌNH THÁI HỌC VIỆT NAM Background: Numerous procedures have good, 2 cases (3.98%) are good. Almost ofbeen described for the operative management of patients are satisfied or very satisfied. There wereacromioclavicular (AC) dislocation. Some of 10 cases of loss of reduction (19,6%) and 1 casethese techniques, including hardware fixation and of horizontal subluxation; had an effect onnon-anatomical reconstructions, are associated functional outcomes (p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023viên toàn thế giới. Với sự cải thiện hiểu biết chứng và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quảgiải phẫu và sinh cơ học của khớp CĐ, vai chức năng.trò của dây chằng QĐ càng được nhấnmạnh4. Nhiều kỹ thuật mới ra đời cố gắng tái II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtạo đúng giải phẫu phức hợp khớp CĐ5, đạt 2.1. Đối tượng nghiên cứuđược các tính chất gần giống với dây chằng Các bệnh nhân ≥ 18 tuổi đến khám vàQĐ nguyên thủy hơn6. Các kỹ thuật hiện đại điều trị tại khoa chi trên bệnh viện Chấntập trung nhiều vào các mảnh ghép gân tự Thương Chỉnh Hình Tp Hồ Chí Minh từdo. Nhiều nghiên cứu cơ sinh học chứng tỏ tháng 1/2017 đến tháng 12/2019, bị TKCĐrằng tái tạo dây chằng QĐ theo giải phẫu với độ III sau khi điều trị bảo tồn 3 tuần vẫn còngân ghép tự do thì vững và mạnh hơn cũng đau và/hoặc giảm chức năng và/hoặc khôngnhư tái tạo gần với chức năng của dây chằng hài lòng; và độ IV, V câp tính.QĐ nguyên thủy. Yoo7 nghiên cứu thực 2.2 Phương pháp nghiên cứu: mô tảnghiệm trên xác cho kết quả: Phương pháp tiền cứutái tạo dây chằng QĐ với mảnh ghép luồn * Phương pháp phẫu thuật:qua 3 đường hầm xương thì hồi phục gần với - Bệnh nhân nửa nằm nửa ngồi, tê vùngđộng học của vai tự nhiên hơn. liên cơ bậc thang hoặc mê mask thanh quản Mảnh ghép gân để tái tạo dây chằng hoặc mê nội khí quản. Bờ trong xương bả vaitrong điều trị TKCĐ cần đủ chiều dài và sát mép bàn mổ, kê một gối nhỏ bên dưới.đường kính không quá lớn (< 5mm)8. Mảnh - Đường rạch da bắt đầu ở bờ sau xươngghép từ gân cơ gan tay dài tự thân mang tính đòn và phía trong khớp CĐ khoảng 3,5 cm,khả thi cao, bởi sự đơn giản trong lấy mảnh kéo dài xuống dưới tới mỏm quạ (theo đườngghép, và vì đây là loại mảnh ghép thông Langer). Có thể kéo dài đường mổ ra saudụng phù hợp cho chi trên. Theo Grutter9, ngoài nếu cần. Rạch tới lớp cân thang-delta,sức mạnh gân gan tay dài chỉ bằng một nửa bóc tách vạt da ngay trên lớp cân này. Cắtphức hợp CĐ tự nhiên, nên nếu mảnh ghép cân thang-delta ngay ranh giới giữa bám tậngồm hai gân gan tay dài gộp lại chứng tỏ đủ của cơ thang mặt sau xương đòn và nguyênsức mạnh thì đây sẽ là lựa chọn phù hợp. Và ủy cơ delta mặt trước xương đòn, tách cân đểđến nay chưa thấy kiểu mảnh ghép này được bộc lộ 1/3 ngoài xương đòn, cắt mô mềm bộcsử dụng trong y văn. lộ khớp CĐ, lấy hết mô xơ nếu có, cắt bỏ sụn Tại Việt Nam chưa có công trình nghiên chêm rách.cứu tổng kết của tác giả khác về điều trị - Khoan 2 đường hầm xương tại vị tríTKCĐ bằng tái tạo dây chằng QĐ 2 bó theo giải phẫu 2 bó dây chằng quạ đòn tại xươnggiải phẫu với mảnh ghép 2 gân tay dài tự đòn:thân. + Vị trí: Mục tiêu nghiên cứu: ...