Kết quả điều trị u gan loại bướu mạch máu to bằng phương pháp tắc động mạch gan

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị u gan loại bướu mạch máu to bằng phương pháp tắc động mạch nuôi u. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị u gan loại bướu mạch máu to bằng phương pháp tắc động mạch ganY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U GAN LOẠI BƯỚU MẠCH MÁU TOBẰNG PHƯƠNG PHÁP TẮC ĐỘNG MẠCH GANNguyễn Quang Thái Dương*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị u gan loại bướu mạch máu to bằng phương pháp tắc động mạch nuôi u.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu và can thiệp lâm sàng. Từ 22/12/2005 đến 17/09/2007, 32 bệnh nhân gồm6 nam – 26 nữ. Tuổi từ 22 tới 69, trung bình 46. Tất cả bệnh nhân phát hiện u gan qua siêu âm và nghi ngờ bướumạch máu trong gan có kích thước >4cm.Tất cả các bệnh nhân này có xét nghiệm về AFP bình thường. Bệnh nhânđược làm thêm chụp cắt lớp điện toán bụng có tiêm cản quang hoặc cộng hưởng từ có tiêm chất tương phản để xácđịnh chẩn đoán và loại trừ các tổn thương khác đi kèm. Chẩn đoán được xác định dựa vào kết quả các dấu hiệu trênsiêu âm phối hợp với CT scan hoặc MRI bụng và AFP có giá trị bình thường. Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thủthuật tắc động mạch nuôi u. Chất tắc mạch được sử dụng là gelfoam và poly vinyl alcohol (PVA) hoặc keo sinh họchistoacryl glue. Bệnh nhân được xuất viện 24-48 giờ sau thủ thuật và được tái khám lần 1 sau 1-2 tháng và lần 2 sau4-6 tháng. Tại thời điểm tái khám, siêu âm Doppler hoặc CT scan đánh giá tuần hoàn nuôi u.Kết quả: kích thước u của tất cả trường hợp ổn định hoặc nhỏ lại với nhiều mức độ khác nhau so với trướcthủ thuật. Không ghi nhận các tai biến hoặc biến chứng của thủ thuật trong lô nghiên cứu này. Có 3 trường hợpthực hiện tắc động mạch nuôi u lần II do vẫn còn ghi nhận tín hiệu tuần hoàn trong u qua siêu âm Doppler hoặcCT scan có cản quang.Kết luận: tắc động mạch nuôi u là một trong những phương pháp hiệu quả điều trị u gan loại bướu mạchmáu to. Thủ thuật thực hiện đơn giản, thời gian nằm viện ngắn và rất hiếm có tai biến và biến chứng của thủthuật.ABSTRACTTREATMENT RESULT OF LIVER GIANT HEMANGIOMA BY TRANSCATHETER HEPATICARTERIAL EMBOLIZATIONNguyen Quang Thai Duong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 99 - 101Objectives: to evaluate the efficacy of treament of liver giant hemangioma by transcatheter hepatic arterialembolizationMethods: perspective. Thirty two patients include 6 males, 26 females with the age from 22 to 69. Allpatients were found the hemangioma suspiciously by ultrasound exam with the greater 4cm size. These patientshave the AFP serum in normal range. All patients had another imaging exam which is CT scan or MRI test toconfirm the diagnosis as well as to rule out other diseases. The confirmed diagnosis relied on the ultrasoundfindings combining with CT scan or MRI findings and normal AFP serum test. All patients were treated bytranscatheter hepatic arterial embolization. The embolizing materials are gelfoam, poly-vinyl alcohol (PVA) orhistoacryl glue. Patients were discharged 24-48 hours after the embolization procedure. All of them had the oneand four-month follow-up with the Doppler ultrasound or CT Scan exam to evaluate the tumor size andvascularity.Results: 90.6% of cases had the stable or smaller size of tumor after the first embolization. We had found nocomplications in this study. Three other cases had the second embolization becasuse the tumor still had vascularityfindings by Doppler ultrasound or CT scan exam.* Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh - Đại học Y dược TP. HCM.ChẩnĐoán Hình Ảnh98Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcConclusions: transcatheter hepatic arterial embolization is one of the effective treatment for liver gianthemangioma. The advantages of this treatment are the simple procedure, short hospital stay and rarecomplications.hiện dưới máy chụp mạch máu xoá nền (máyMỞ ĐẦUDSA Siemens, Đức).Bướu mạch máu trong gan là loại bướu kháQui trình thực hiện thủ thuật tắc mạch:thường gặp và phát hiện tình cờ trên siêu âm.Bướu nhỏ thường không gây triệu chứng lâmBệnh nhân được tiền mê và tê tại vị trí nếpsàng. Tuy nhiên bướu máu to >4cm có thể gâybẹn phải hoặc trái.các triệu chứng lâm sàng và nguy hiểm nhất làChọc động mạch đùi và luồn sheath 5Ftai biến xuất huyết trong ổ bụng do u vỡ. Có(hãng terumo) theo phương pháp seldinger.nhiều phương pháp điều trị trong y văn nhưSử dụng catheter yashiro 5F luồn vào độngphẫu thuật cắt u, cột động mạch gan. Hiện naymạchgan chụp chẩn đoán: hemangioma có hìnhphương pháp tắc động mạch nuôi u cũng là sựảnh tăng quang dạng đốm rải rác từ ngoại biênchọn lựa để điều trị bướu mạch máu gan to.(ở thì động mạch) từ từ lan vào trung tâm ở thìPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtĩnh mạch, có hình ảnh dạng “bông gòn” hoặcTiền cứu và can thiệp lâm sàng.“cuộn len” (cotton –wool sign); đồng thời thông32 bệnh nhân gồm 6 nam-26 nữ. Tuổi từ 22qua chụp chẩn đoán để xác định sơ đồ mạchtới 69, trung bình 46. Tất cả bệnh nhân phát hiệnmáu nuôi khối u.u gan qua siêu âm và nghi ngờ bướu mạch máuSử ...