Kết quả điều trị u máu nặng ở trẻ em bằng propranolol

U máu ở trẻ em là u lành mạch máu phổ biến ở bệnh nhi và thường được điều trị bằng propranolol. Chúng tôi mô tả kinh nghiệm về đáp ứng với điều trị, tác dụng phụ (TDP) và tỉ lệ tái phát ở 151 bệnh nhi u máu nặng được điều trị bằng propranolol. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị u máu nặng ở trẻ em bằng Propranolol uống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị u máu nặng ở trẻ em bằng propranololNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U MÁU NẶNG Ở TRẺ EM BẰNG PROPRANOLOL Diệp Quế Trinh1, Phạm Thụy Diễm1, Đoàn Bảo Duy1, Trương Nguyễn Hoài Linh2TÓM TẮT Đặt vấn đề: U máu ở trẻ em là u lành mạch máu phổ biến ở bệnh nhi và thường được điều trị bằngpropranolol. Chúng tôi mô tả kinh nghiệm về đáp ứng với điều trị, tác dụng phụ (TDP) và tỉ lệ tái phát ở 151bệnh nhi u máu nặng được điều trị bằng propranolol. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u máu nặng ở trẻ em bằng Propranolol uống. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi hồi cứu hồ sơ 151 bệnh nhi bị u máu nặng được điều trịPropranolol uống tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 6/2016 đến tháng 1/2020, thu thập thông tin về chỉ địnhđiều trị, sự thu nhỏ u máu, tái phát u máu và TDP của Propranolol. Kết quả: Chúng tôi phân tích 151 trường hợp u máu bao gồm 102 nữ và 49 nam. Tất cả bệnh nhân đềuđược điều trị bằng propranolol uống với liều 2 mg/kg/ngày. Điều trị bắt đầu từ 1,1 đến 10 tháng tuổi. Tuổi trungbình điều trị là 3,3 ± 1,8 tháng. Thời gian điều trị trung bình là 7,3 ± 2,4 tháng. Đáp ứng điều trị tuyệt vời chiếm49% bao gồm về giảm hơn 50% thể tích u máu, giảm hơn 50% màu sắc u, cải thiện hoàn toàn biến chứng, khôngdi chứng và thân nhân hài lòng đến rất hài lòng. Những yếu tố cho đáp ứng điều trị tốt là tuổi bắt đầu điều trịsớm trước 3 tháng tuổi, vị trí u máu vùng ngoài mặt, u máu dạng nông và hỗn hợp, u máu dạng phân đoạn (pY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcof more than 50% of the volume of the hemangioma. An excellent response was 49% characterized by anestimated reduction of more than 50% of the volume of the hemangioma; 50% clearing of the lesion (color fading);recovery of functional deficit or resolution of bleeding or ulceration; non residual effects and a parent satisfactionscore between 4 and 5. The following predictive factors of excellent response were age at initiation of treatmentwith the younger than 3 months, nonfacial IH location, superficial and combined IH, segmental IH (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 - Xác định hiệu quả, an toàn của Propranolol Không có di chứng (E).trong điều trị u máu nặng ở trẻ em và các yếu tố Độ hài lòng người nhà được chia theo thangliên quan đáp ứng điều trị. điểm từ 0 đến 5: Không hài lòng, hài lòng rất ít, - Đánh giá tái phát u máu và các yếu tố liên hài lòng ít, khá hài lòng, rất hài lòng, hoàn toànquan tái phát u máu sau ngưng thuốc 6 tháng. hài lòng.ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứu Tất cả các hồ sơ bệnh án được chẩn đoán umáu nặng điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ6/2016 đến 1/2020. Sang thương u máu thỏa điềukiện: U máu đường thở chèn ép, u máu có biếnchứng loét khó lành, chảy máu, cản trở tầm nhìn,u máu vùng thẩm mỹ (vùng đầu mặt cổ) đườngkính ≥5 cm, u máu tạng có triệu chứng.Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân điều trị cùng lúc nhiều liệu pháp. Hình 1: Thang điểm màu VASHồ sơ không ghi nhận đầy đủ. Các TDP phân 2 nhóm nhẹ (nôn ói, tiêuPhương pháp nghiên cứu chảy, rối loạn giấc ngủ, kích thích, lạnh chi, vả mồ hôi, khò khè nhẹ) và nghiêm trọng (hạ huyếtThiết kế nghiên cứu áp, nhịp tim chậm, co thắt phế quản nặng và hạ Hồi cứu mô tả hàng loạt ca. đường huyết).Phương pháp thực hiện Phân tích và xử lý số liệu Lập danh sách bệnh nhân và thu thập số Phân tích số liệu bằng phần mềm Stata 15.liệu. Khảo sát bệnh án bệnh nhân thỏa tiêu chí Đánh giá đáp ứng về kích thước u máu trước-chọn mẫu. sau điều trị bằng phép kiềm t-test. Đánh giá kích thước trước dùng Propranolol, Đánh giá đáp ứng màu sắc trước-sau điều trịtại thời điểm ngưng Propranolol và sau điều trị bằng phép kiểm McNemar.Propranolol đến 6 tháng. Ghi nhận độ giảm kích Đánh giá các yếu tố liên quan đến đáp ứngthước qua thang đo và qua siêu âm với các tỉ lệ điều trị, tái phát u máu bằng phép kiểm chi75%, 50%, 25%, 0% so với ban đầu. Màu sắc ...