Kết quả điều trị ung thư trực tràng thấp có bảo tồn cơ thắt

Bài viết trình bày mục đích: Đánh giá kết quả lâu dài của bệnh nhân bị ung thư trực tràng thấp đã trãi qua cuộc phẫu thuật cắt trực tràng triệt căn có bảo tồn cơ thắt hậu môn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 4/2009 đến tháng 1/2016, 52 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp được phẫu thuật nội soi cắt trực tràng có bảo tồn cơ thắt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị ung thư trực tràng thấp có bảo tồn cơ thắtTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP CÓ BẢO TỒN CƠ THẮT Trương Vĩnh Quý1,2, Phạm Anh Vũ2, Lê Quang Thứu1 (1) Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế (2) Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Mục đích: Đánh giá kết quả lâu dài của bệnh nhân bị ung thư trực tràng thấp đã trãi qua cuộc phẫu thuậtcắt trực tràng triệt căn có bảo tồn cơ thắt hậu môn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 4/2009đến tháng 1/2016, 52 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp được phẫu thuật nội soi cắt trực tràng có bảo tồncơ thắt. Kết quả: tuổi trung bình 62,7 ± 12,8, vị trí u theo nhóm: ≤ 3cm 1,9%; 3 đến ≤ 4cm 17,3%; 4 đến ≤ 5cm34,6%. Khoãng cách miệng nối 1 đến ≤ 2 cm:14(26,9 %); 2 đến ≤ 3cm: 21(40,4%); 3 đến ≤ 4 cm:17(32,7%); 4đến ≤ 5cm 34,6%; > 5 cm. Giai đoạn T1/T2/T3: 1,9%/28,8%/69,2%. Thời gian tái khám trung bình 33,8 ± 18,9tháng. Tái phát chung 13/48 (27,1%), tái phát tại chỗ 5 (10,4%), tái phát xa 10 (20,8%). Sống thêm dự đoántoàn nhóm 40,5 ± 2,9 tháng. 40 được đánh giá chức năng đại tiện trong thời gian hậu phẫu: Dưới 3 lần/ngày:13 (32,5%); 3 đến ≤ 5 lần/ngày: 12 (30%); > 5 lần/ngày: 15 (37,5%). Tái khám 3 tháng tần xuất đại tiện trungbình 4,7 ± 3,2 và 12 tháng 2,7 ± 1,6 (p< 0,01). Kết luận: Phẫu thuật cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt cho u trựctràng thấp an toàn về mặt ung thư học và chức năng đại tiện chấp nhận được, thậm chí đối với những phẫuthuật cắt một phần hoặc toàn bộ cơ thắt trong trong phẫu thuật cắt gian cơ thắt tuy giai đoạn sớm có rối loạnvề chức năng đại tiện những có thể cải thiện sau 1 năm. Từ khóa: Ung thư trực tràng thấp, cơ thắt Abstract OUTCOME OF SPHINCTER PRESERVING RECTAL RESECTION FOR LOW RECTAL CANCER Truong Vinh Quy1,2, Pham Anh Vu2, Le Quang Thuu1 (1) Hue University of Medicine and Pharmacy (2) Hue Central Hospital Purpose: To evaluate the functional outcome of sphincter-preserving rectal resection for low rectalcancer. Materials and Methods: From April 2009 to January 2016, there are 52 patients who underwentsphincter-preserving rectal resection with total mesorectal excision with low rectal cancer ( 5 cm). T stage T1/T2/T3: 1.9%/28.8%/69.2%. The following time is 33.8 ± 18.9 month. Overall recurrence was 13/18(27.1%),local recurrence was 5 (10.4%). Total survival was 40.5 ± 2.9 month. Technique: intersphincteric preservation14 (26.9%), low anterior resection 17 (32.7%) and pull-through procedure 21 (40.4%). The distance ofanatomosis from anal verge: from 1 to ≤ 2 cm:14 (26.9%); from 2 to ≤ 3cm: 21 (40.4%); from 3 to ≤ 4 cm: 17(32.7%). Bowels movement of 3 month: 4.7 ± 3.2 and 12th month: 2.7 ± 1.6 (p< 0.01). Conclusions: Sphincter-preserving rectal resection using may provide a good continence and oncologic safety. The patients areacceptable with the results of functional outcomes. Key words: Low rectal cancer, sphincter-preserving 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật đối với ung thư trực tràng nằm ở vị phẫu thuật theo một khối trong ung thư trực tràngtrí thấp, cách rìa hậu môn dưới 6 cm còn gặp nhiều thì hầu hết các khối u cách rìa hậu môn dưới 6 cmkhó khăn về mặt bảo tồn một phần hay toàn bộ phải cắt toàn bộ trực tràng và khối cơ thắt hậukhối cơ thắt hậu môn nhằm đảm bảo được chức môn[1.],[2.],[3.].năng đại tiện tự nhiên cũng như đảm bảo được Ngày nay, quan điểm bờ cắt an toàn dưới khối u từan toàn về mặt ung thư học. Theo kinh điển, để 5 cm trong phẫu thuật ung thư trực tràng xuống còn 2hạn chế tối đa tỷ lệ tái phát tại chỗ và quan điểm cm, nhiều tác giả tin rằng 1cm đối với khối u giai đoạn - Địa chỉ liên hệ: Trương Vĩnh Quý, email: drquy81@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2017.1.5 - Ngày nhận bài: 11/8/2016; Ngày đồng ý đăng: 12/2/2017; Ngày xuất bản: 25/2/2017 36 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017T1, T2 và 2 cm với khối u giai đoạn T3, T4 sẽ đảm bảo chức năng của hậu môn sau cuộc phẫu thuật ungđược độ an toàn cho bờ cắt an toàn ở dưới u[4.],[5.] thư trực tràng thấp có bảo tồn cơ thắt. Cùng với đó, quan điểm phẫu thuật hiện đại làbảo tồn phần cơ quan bệnh lý cũng như phục hồi lại 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUchức năng tự nhiên nếu có thể và hiểu biết về cơ chế 2.1. Đối tượng nghiên cứukiềm chế bài tiết phân được duy trì bởi hệ thống cơ Từ 10/2009 đến tháng 01/2016, 52 bệnh nhânthắt hậu môn[6]. Cho nên, có nhiều phương pháp ung thư trực tràng thấp (nằm ở vị trí dưới 6cm kểphẫu thuật được áp dụng để bảo tồn cơ thắt hậu từ rìa hậu môn) có kết quả mô bệnh học hầu hết làmôn trong phẫu thuật ung thư trực tràng thấp: Cắt ung thư biểu mô tuyến được phẫu thuật nội soi cắttrước thấp, cắt trước cực thấp, đặc biệt là kỹ thuật trực tràng bảo tồn cơ thắt.cắt gian cơ thắt được Schiessel giới thiệu năm 1994 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiếnáp dụng cho các khối u nằm cực thấp [7.] và một kỹ cứu, phân tích dọc, có tái khám định kỳ. ...