Kết quả điều trị ung thư vòm họng tái phát di căn bằng Gemcitabine - Cisplatin tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân ung thư vòm mũi họng di căn bằng phác đồ Gemcitabine – Cisplatin tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 39 người bệnh ung thư vòm họng di căn, điều trị bước một phác đồ Gemcitabine - Cisplatin tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An từ tháng 01/2019 đến tháng 04/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị ung thư vòm họng tái phát di căn bằng Gemcitabine - Cisplatin tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 543 - th¸ng 10 - sè 2 - 2024các tác giả khác. Phân loại kết quả chung của - Kết quả chung cho thấy tỉ lệ tốt là 81,58%;phẫu thuật phụ thuộc chủ yếu vào hai yếu tố là trung bình là 16,45% và kém là 1,97%. Sự kháctái phát và mất tự chủ HM sau mổ, để kết quả biệt kết quả chung theo phương pháp phẫuđiều trị phẫu thuật RHM ngày càng tốt hơn cũng thuật có ý nghĩa thống kê với p vietnam medical journal n02 - october - 2024grade 1, 2. Conclusion: Gemcitabine-Cisplatin was an hạn bình thường, creatinine ≤1,5 mg/ dl, điều trịeffective and tolerable regimen in patients with lần đầu cho UTVH di căn bằng phác đồmetastatic nasopharyngeal cancer. Keywords: nasopharyngeal cancer, Gemcitabine Gemcitabine-Cisplatin, tối thiểu 03 chu kỳ và tối– Cisplatin đa 06 chu kỳ, được đánh giá lại sau điều trị, có hồ sơ lưu trữ đầy đủ.I. ĐẶT VẤN ĐỀ *Tiêu chuẩn loại trừ: Mắc ung thư thứ 2, Theo Globocan 2022, ung thư vòm họng bệnh nhân bỏ điều trị ngoài lý do chuyên môn,(UTVH) là bệnh ung thư không phổ biến, ước bệnh nhân mắc một số bệnh nội khoa nghiêmtính mỗi năm có hơn 120 000 ca mắc mới và hơn trọng ảnh hưởng đến điều trị.73.000 ca tử vong trên toàn thế giới, nhiều ở các 2.2. Phương pháp nghiên cứunước Đông Á và Đông Nam Á.1 Tại Việt Nam, 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứuđây là một trong mười loại ung thư thường gặp mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu Lựa chọn điều trị UTVH tùy thuộc vào giai 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn: chọn mẫuđoạn, loại mô bệnh học, thể trạng chung người thuận tiện 39 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọnbệnh. Điều trị UTVH ở giai đoạn di căn vẫn là tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An từ 01/2019 đếnmột thách thức, hóa chất toàn thân là lựa chọn 03/2024.điều trị chính.2 Nhiều nghiên cứu, báo cáo trước 2.2.3. Các bước tiến hànhđây cho thấy phác đồ kết hợp có chứa platinum - Lựa chọn thông tin trước điều trị: Tuổi,cho tỉ lệ đáp ứng lên đến 56 -74%.3–5 Năm 2012, giới, chỉ số toàn trạng ban đầu, giai đoạn bệnhthử nghiệm lâm sàng pha III trên 362 bệnh nhân ban đầu, thời gian tái phát, các phương phápUTVH giai đoạn di căn cho thấy phác đồ điều trị trước đó, mô bệnh học, lâm sàng, cậnGemcitabine-cisplatin cho đáp ứng toàn bộ thời lâm sàng.gian sống thêm bệnh không tiến triển và thời - Điều trị: Hóa chất Gemcitabine 1000mg/m²gian sống thêm toàn bộ cao hơn phác đồ CF.6 da, truyền tĩnh mạch ngày 1,8. Cisplatin 80Dựa trên kết quả nghiên cứu này, phác đồ mg/m² da, truyền tĩnh mạch ngày 1; Chu kỳ 21Gemcitabine-cisplatin đã trở thành một phác đồ ngày. Mỗi bệnh nhân được đánh giá lại sau 3tiêu chuẩn, là lựa chọn bước một trong điều trị chu kì, 6 chu kì hoặc bất kì thời điểm nào có dấuUTVH di căn trong một số hướng dẫn thực hành hiệu nghi ngờ bệnh tiến triển.trên thế giới. Tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An, + Đánh giá đáp ứng: Đánh giá đáp ứngtừ năm 2019, chúng tôi bắt đầu tiến hành điều khách quan theo tiêu chuẩn RECIST 1.1.trị phác đồ Gemcitabine - Cisplatin cho bệnh + Đánh giá độc tính: theo CTCAE 5.0nhân UTVH di căn và chưa có nghiên cứu nào (Common Terminology Criteria for Adverseđánh giá kết quả của phác đồ này. Do vậy chúng Events) của Viện ung thư quốc gia Hoa Kỳ.tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh + Đánh giá thời gian sống thêm không tiếngiá kết quả điều trị phác đồ Gemcitabine- triển (PFS): là thời gian được tính từ khi bắt đầuCisplatin trên bệnh nhân ung thư vòm họng tái điều trị hóa chất cho đến khi bệnh tiến triểnphát di căn. hoặc tử vong vì bất cứ nguyên nhân gì. Đánh giá PFS và các yếu tố ảnh hưởng đến PFS.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.4. Xử lí và phân tích số liệu. Số liệu 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân được mã hóa, xử lí và phân tích bằng phần mềmUTVH di căn được điều trị phác đồ Gemcitabine- SPSS 20.0. Sử dụng các thuật toán thống kê yCisplatin tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An từ học: tỉ lệ %, giá trị trung bình, giá trị lớn nhất,tháng 01/2019-03/2024. giá trị nhỏ nhất, độ lệch chuẩn, ước tính thời *Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân được gian sống thêm bệnh không tiến triển bằngchẩn đoán UTVH giai đoạn IVB theo phân loại phương pháp Kaplan – Meier.của AJCC 2017 hoặc được chẩn đoán tái phát di 2.2.5. Đạo đức nghiên cứu. Phác đồ hóacăn sau điều trị triệt căn ≥ 6 tháng, có mô bệnh chất sử dụng trong nghiên cứu đã được phêhọc xác định là: ung thư biểu mô vòm họng duyệt điều trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn(theoWHO 2005), có tổn thương đích xác định tái phát, di căn theo quyết định số 1514/QĐ-BYTtheo tiêu chuẩn RECIST 1.1, tuổi >18 tuổi, chỉ ngày 01 tháng 04 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Ysố toàn trạng PS 0, 1 theo thang điểm ECOG, Tế về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một sốchức năng gan, thận và tủy xương, thỏa mãn các bệnh ung bướu. Người bệnh được đảm bảo bítiêu chuẩn sau: bạch cầu ≥ 3000/ mm3 Hb mật thông tin.≥10g/ mm3, tiểu cầu ≥100 000/ mm3, bilirubintoàn phần ≤ 1,5 mg/ dl; AST/ ALT ≤ 2 lần giới III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...