Kết quả điều trị vi phẫu thuật 152 ca túi phình động mạch não vỡ tại Bệnh viện Bạch Mai

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch não tại bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu tiến cứu 152 trường hợp túi phình động mạch não vỡ, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai từ 10/2013‐10/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị vi phẫu thuật 152 ca túi phình động mạch não vỡ tại Bệnh viện Bạch MaiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014KẾTQUẢĐIỀUTRỊVIPHẪUTHUẬT152CATÚIPHÌNHĐỘNGMẠCHNÃOVỠTẠIBỆNHVIỆNBẠCHMAINguyễnThếHào*,TrầnTrungKiên*,PhạmQuỳnhTrang**TÓMTẮTMụctiêu:ĐánhgiákếtquảđiềutrịviphẫuthuậtvỡtúiphìnhđộngmạchnãotạibệnhviệnBạchMai.Phương pháp:Nghiêncứutiếncứu152trườnghợptúiphìnhđộngmạchnãovỡ,điềutrịtạiBệnhviệnBạchMaitừ10/2013‐10/2014.Xácđịnhthờigianbệnhnhânđếnviện,đánhgiálâmsàngtrướcmổ,hìnhảnhphimchụpđộngmạchnão,xácđịnhthờiđiểmphẫuthuật,nhữngbiếnchứngtrong,saumổvàchụpđộngmạchnãokiểmtra.Đánhgiákếtquảsaumổ.Kếtquả:Haiphươngphápđiềutrịchínhlàkẹpcổtúiphình(98,7%)vàbọctúiphình(1,3%).Biếnchứngtrongmổlàvỡtúiphình20,4%.Có7,9%bệnhnhânphảiđặtdẫnlưunãothất‐ổbụngdogiãnnãothấtmạntính ;1,3%bệnhnhâncóchảymáutáiphát;9,8%bệnhnhâncóthiếumáunão.Kếtquảtốtởthờiđiểmxasaumổlà81,6%bệnhnhân.Kếtluận:Viphẫuthuậtkẹpcổtúiphìnhlàphươngpháphiệuquảvàtriệtđể,đượclựachọntrongđiềutrịphìnhđộngmạchnãovỡ,chokếtquảtốtvàtỉlệthànhcôngcao.Từkhóa:túiphìnhđộngmạchnão.ABSTRACTMICROSURGICALOUTCOMEOF152PATIENTSWITHSAHDUETORUPTUREDANEURYSMESATBACHMAIHOSPITALFROM10/2013TO10/2014NguyenTheHao,TranTrungKien,PhamQuynhTrang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:446–449Objective: To review the surgical modalities and complications of operation. Evaluate the outcome ofsurgicaltreatment.Method: This study is performedon 152 patients with aneurysmal SAH, who have been underwent thesurgicaltreatmentattheBạchMaihospital,from10/2013to10/2014,allpatientswereretrospectivelyanalyzed.Thesurgicaloutcomeisfollowedup.Results:Directsurgicalclippingobliterated98.7%aneurysms.Thewrappingwasusedin1,3%patients.Theintraoperativerupturewere20.4%.7.9%patientswithhydrocephaluswereunderwentventriculo‐peritonealshunt. Postoperative haemorrhage were encountered in 1.3%, and postoperative ischemia was 9.8% patients.GOSpostoperativeindicatedthat81.6%patientsexperiencedgoodrecovery.Conclusion: The surgical treatment play a important role for aneurysmal obliteration. Microsurgery forclippinganeurysmswaseffectivemethod,withlowcomplicationoftherepeathemorrhageandischemia.Thehighrateofpatientshadagoodresult.Keywords:AneurysmalĐẶTVẤNĐỀChảymáudướimàngnhệndovỡtúiphìnhđộngmạchnão(ĐMN)làmộtbệnhcảnhngoạikhoa thần kinh nặng nề và diễn biến phức tapvới nhiều biến chứng như chảy máu tái phát,giãnnãothất,cothắtmạchmáunão,rốiloạncân*BệnhviệnBạchMai**BệnhviệnViệt‐ĐứcTácgiảliênlạc:BS.PhạmQuỳnhTrang ĐT:0944.300.378446Email:drphamquynhtrang@gmail.comChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcbằngnướcđiệngiải...,dođóviệcđiềutrịthườngkhó khăn, tỉ lệ tử vong và di chứng cao. Mụcđíchđiềutrịlàvừagiảiquyếtcácbiếnchứngcủachảymáuvừaloạibỏtúiphình.Điềutrịloạibỏtúiphìnhrakhỏivòngtuầnhoàncóthểbằngphẫuthuậthayquađườngnộimạch.Phẫuthuậtkẹpcổtúiphìnhbằngclipchođến nay vẫn được coi là phương pháp điều trịtriệtđểvàhiệuquảnhất.Hiệnnay,tạiBệnhviệnBạchMai,điềutrịviphẫu thuật vỡ túi phình ĐMN đãtrở thànhthườngquyvàcónhữngkếtquảđángkhíchlệ.Tổng kết 152 trường hợp vỡ túi phình ĐMNđược điều trị phẫu thuật, chúng tôi có nhữngđánh giá kết quả phẫu thuật và những biếnchứngtrongvàsaumổcủabệnhlýnày.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứu152 trường hợp chảy máu dưới màng nhệndovỡtúiphìnhĐMN,đượcchẩnđoánxácđịnhvàđiềutrịphẫuthuật.ThờigianvàđịađiểmnghiêncứuTại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ10/2013đến10/2014.PhươngphápnghiêncứuNghiên cứu mô tả tiến cứu, theo một mẫubệnh án với các chỉ tiêu nghiên cứu đã hoạchđịnh trước. Xác định thời gian bệnh nhân đếnviện, đánh giá tình trạng lâm sàng trước mổ,hìnhảnhphimchụphệmạchnão,xácđịnhthờiđiểm phẫu thuật, những nhận định trong mổ,nhữngbiếnchứngtrong,saumổvàchụpmạchnãokiểmtrasaumổbằngchụpcắtlớpvitínhđadãy. Kết quả được đánh giá theo bảng kết quảGlasgow.Sốliệuđượcxửlýtheophươngpháptoánthốngkê.KẾTQUẢGiớivàtuổi69Nữvà83Nam,tỉlệnữ/nam:1/1,2.Tuổi thay đổi từ 19 – 83, tuổi trung bình là47,6.MạchMáuNãovàXạPhẫuVịtrítúiphìnhvỡ:Vị trí ...