Kết quả điều trị viêm khớp thiếu niên tự phát thể đa khớp kháng trị bằng tocilizumab tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Viêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP) thường có tiên lượng tốt, tuy nhiên việc điều trị nhóm bệnh nhân viêm khớp kháng trị còn nhiều khó khăn. Tocilizumab là thuốc sinh học đang được sử dụng trong điều trị VKTNTP thể đa khớp kháng trị ở trẻ em và mang lại kết quả tốt. Bài viết trình bày nhận xét kết quả điều trị VKTNTP thể đa khớp kháng trị bằng Tocilizumab tại bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị viêm khớp thiếu niên tự phát thể đa khớp kháng trị bằng tocilizumab tại Bệnh viện Nhi Trung ương vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2020 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP THIẾU NIÊN TỰ PHÁT THỂ ĐA KHỚP KHÁNG TRỊ BẰNG TOCILIZUMAB TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Đặng Thị Thúy Nga1, Lê Quỳnh Chi2, Nguyễn Thị Diệu Thúy3TÓM TẮT juvenile idiopathic arthritis, which were treated with Tocilizumab at the National Children’s Hospital from 45 Viêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP) thường có July 2019 to June 2020. This was a longitudical casetiên lượng tốt, tuy nhiên việc điều trị nhóm bệnh nhân series study. Treatment outcomes were evaluatedviêm khớp kháng trị còn nhiều khó khăn. Tocilizumab after 1 month, 2 months and 3 months of treatment.là thuốc sinh học đang được sử dụng trong điều trị Results: After 3 months of treatment withVKTNTP thể đa khớp kháng trị ở trẻ em và mang lại Tocilizumab: JADAS - 27 score decreased from 28.38kết quả tốt. Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị ± 3.99 to 6.42 ± 4.56 points, hemoglobinVKTNTP thể đa khớp kháng trị bằng Tocilizumab tại concentration was increased from 115.7 ± 13.42g/lbệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương to 129.43 ± 12.58g/l. Platelet was decreased frompháp nghiên cứu: 30 bệnh nhân dưới 16 tuổi được 453.73 ± 27.33 G/l to 328.27 ± 89.63 G/l. One – hourchẩn đoán VKTNTP thể đa khớp kháng trị, được điều sedimentation rate decreased from 85.10±43.42mmtrị bằng Tocilizumab tại bệnh viện Nhi Trung ương từ to 31.73 ± 19.73 mm. Prednisolone dose requirement7/2019 đến 6/2020. Đây là nghiên cứu mô tả theo dõi before Tocilizumab treatment was 0.52 ± 0.28dọc một loạt ca bệnh. Kết quả điều trị được đánh giá mg/kg/day versus 0.31 ± 0.23mg/kg/day after 3tại các thời điểm 1 tháng, 2 tháng và 3 tháng sau điều months of Tocilizumad treatment. Conclusion:trị bằng Tocilizumab. Kết quả: Sau 3 tháng điều trị: Tocilizumab is an effective for children with refractoryđiểmJADAS – 27 giảm từ 28,38 ± 3,99 xuống còn polyarticular juvenile idiopathic arthritis.6,42 ± 4,56 điểm, nồng độ hemoglobin tăng từ 115,7 Keywords: Refractory polyarticular juvenile± 13,42 g/l lên 129,43 ± 12,58 g/l, số lượng tiểu cầu idiopathic arthritis, Tocilizumab.giảm từ 453,73 ± 27,33 G/l trước điều trị xuống còn328,27 ± 89,63 G/l, tốc độ máu lắng giờ đầu giảm từ I. ĐẶT VẤN ĐỀ85,10 ± 43,42 mm xuống còn 31,73 ± 19,73 mm.Liều prednisolone trước điều trị là 0,52 ± 0,28 Viêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP) làmg/kg/ngày. Sau 3 tháng, liều prednisolone giảm một nhóm bệnh lý khớp mạn tính, thường gặp ởxuống còn 0,31 ± 0,23 mg/kg/ngày. Kết luận: trẻ em dưới 16 tuổi và là một trong nhữngTocilizumab có hiệu quả trong điều trị VKTNTP thể đa nguyên nhân gây tàn phế cho trẻ nếu khôngkhớp kháng trị, giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng, được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong đó,cận lâm sàng và giảm nhu cầu sử dụng Corticoid. viêm đa khớp là một trong những thể lâm sàng Từ khóa: Viêm khớp thiếu niên tự phát thể đakhớp kháng trị, Tocilizumab với diễn biến bệnh dai dẳng khó kiểm soát, dễ gây nên bệnh cảnh viêm khớp kéo dài cho đếnSUMMARY khi trẻ bước sang tuổi trưởng thành, và thườngRESULTS OFTREATMENT OF REFRACTORY có liên quan với các tổn thương hủy khớp. Điều POLYARTICULAR JUVENILE IDIOPATHIC trị VKTNTP thể đa khớp cần phối hợp nhiều ARTHRITIS BY TOCILIZUMAB AT THE nhóm thuốc, gồm nhóm thuốc chống thấp tác NATIONAL CHILDRENS HOSPITAL dụng chậm, thuốc chống viêm không steroid Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis in và/hoặc Glucocorticoid. Những bệnh nhân khôngchildren has a good prognosis, but it becomes moredifficult in case of refractory polyarticular juvenile đáp ứng với phác đồ điều trị chuẩn ở bậc thứ haiidiopathic arthritis. Currently, Tocilizumab is a hoặc có đáp ứng nhưng phụ thuộc Corticoidrecombinant humanised monoclonal antibody of the được xem là kháng trị [8], [7].IgG1 class has being used in the treatment of severe Tocilizumab là thuốc sinh học được sử dụngcases. Objectives: To assess the effectiveness of trong điều trị viêm khớp nặng, tái diễn. Dựa trênTocilizumab in the treating refractory polyarticular kết quả từ nghiên cứu CHERISH giai đoạn IIIjuvenile idiopathic arthritis at the National Children’sHospital. Subjects and methods: 30 patients under của Brunner và cộng sự, b ...