Kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng Triglyceride

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị viêm tụy cấp (VTC) do tăng Triglyceride (TG). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu mô tả cắt ngang trên 95 bệnh nhân (BN) VTC do tăng TG tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2021 - 10/2023. BN được điều trị VTC theo WSES (2019), điều trị hạ TG máu bằng chuyển đổi huyết tương (PEX) và insulin truyền tĩnh mạch (ITTM).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng Triglyceride TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5 - 2024 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDE Lại Bá Thành1, Hồ Chí Thanh1*, Nguyễn Huy Thông1 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglyceride(TG). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu mô tả cắtngang trên 95 bệnh nhân (BN) VTC do tăng TG tại Bệnh viện Quân y 103 từtháng 01/2021 - 10/2023. BN được điều trị VTC theo WSES (2019), điều trị hạTG máu bằng chuyển đổi huyết tương (PEX) và insulin truyền tĩnh mạch(ITTM). Kết quả: Điều trị bằng PEX là 22,1%; bằng ITTM là 77,9%. Các biệnpháp khác gồm hồi sức hô hấp (6,31%), hồi sức tim mạch (7,36%), dẫn lưu dịchổ bụng (66,31%), phẫu thuật (5,26%). Thời gian điều trị trung bình là 9,7 ± 6,67ngày, biến chứng là 8,42%. Kết quả điều trị tốt (62,10%), trung bình (34,74%),kém (3,16%). Kết quả hạ TG giữa hai phương pháp PEX và ITTM là như nhau,với p > 0,05, kết quả điều trị giữa hai phương pháp không khác biệt với p > 0,05.Kết luận: Điều trị VTC do tăng TG bằng insulin truyền tĩnh mạch là an toàn vàcho kết quả tương tự như chuyển đổi huyết tương, tuy nhiên, cần nghiên cứu cỡmẫu lớn để đánh giá hiệu quả của phương pháp. Từ khóa: Viêm tụy cấp; Tăng triglyceride; Insulin truyền tĩnh mạch; Chuyểnđổi huyết tương. THE TREATMENT OUTCOMES OF HYPERTRIGLYCERIDEMIA-INDUCED ACUTE PANCREATITIS Abstract Objectives: To evaluate the treatment outcomes of hypertriglyceridemia-inducedacute pancreatitis. Methods: A retrospective, prospective, and cross-sectionaldescriptive study was conducted on 95 patients with acute pancreatitis due toincreased triglycerides at Military Hospital 103, from January 2021 to October2023. Patients were treated for acute pancreatitis according to WSES 2019,1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Hồ Chí Thanh (hochithanhbv103@gmail.com) Ngày nhận bài: 08/01/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 25/3/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i5.667 97TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5 - 2024and hypotriglyceridemia with plasma exchange (PEX) and intravenous insulin.Results: The PEX group was 22.1%; the intravenous insulin group was 77.89%.Other measures included respiratory resuscitation at 6.31%, cardiovascularresuscitation at 7.36%, abdominal fluid drainage at 66.31%, and surgery at5.26%. The average treatment day was 9.7 ± 6.67; the complication rate was8.42%. The treatment of good results was 62.10%, medium was 34.74%, andpoor was 3.16%. The results of lowering TG between the two methods, PEX andintravenous insulin, were the same, with p > 0.05; the treatment results betweenthe two methods were not different, with p > 0.05. Conclusion: Treatment ofacute pancreatitis due to increased triglyceride with intravenous insulin infusionis safe and has similar results to plasma conversion; however, a large sample sizestudy is needed to evaluate the effectiveness of the method. Keywords: Acute pancreatitis; Hypertriglyceridemia; Intravenous insulin;plasma exchange ĐẶT VẤN ĐỀ PEX) và insulin truyền tĩnh mạch Viêm tụy cấp là bệnh phổ biến, do (ITTM), dẫn lưu dịch ổ bụng và phẫu thuật khi có ổ hoại tử nhiễm trùng [3].nhiều nguyên nhân trong đó tăng TG Phương pháp thay huyết tương PEXtrong máu được xem là nguyên nhân được xem là hiệu quả để hạ TG tuyđứng thứ ba sau rượu và sỏi đường nhiên giá thành còn cao, không phảimật; khi xét nghiệm TG trong máu lúc nào cũng thực hiện được và tiềm ẩntăng > 1.000 mg/dL [1]. Triệu chứng nhiều nguy cơ biến chứng. Một số tácVTC do tăng TG tương tự như VTC do giả đã trình bày liệu pháp truyềncác nguyên nhân khác, tuy nhiên, diễn insulin liều cao đường tĩnh mạch để hạbiến bệnh nặng hơn và có nguy cơ suy TG máu trong VTC [4]. Tuy nhiên,đa tạng cao hơn [2]. Cấp cứu điều trị vẫn còn nhiều tranh cãi và chưa đi đếnVTC do tăng TG máu cũng tương tự thống nhất về quan điểm và phươngnhư VTC do các nguyên nhân khác, pháp hạ TG trong VTC [5]. Tại Việtbao gồm điều trị cấp cứu cơ bản như Nam, chưa có nghiên cứu nào hạ TGbù dịch tích cực, kiểm soát cơn đau, trong điều trị VTC bằng ITTM, do vậygiảm tiết, hỗ trợ hô hấp, dinh dưỡng và chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàyloại bỏ nguyên nhân tăng TG bằng các nhằm: Đánh giá kết quả điều trị VTCbiện pháp điều trị đặc hiệu bao gồm ...