Kết quả điều trị vỡ lách trong chẩn thương bụng ở người lớn

Trong thời gian từ 11/1999 đến 7/2001, có 200 trường hợp vỡ lách do chấn thương và vết thương bụng. Nam có 163 ca nhiều gấp 4,4 lần nữ (37 ca). Tuổi từ 2-70, tuổi thường gặp từ 15-40 (80%). Lý do nhập viện là đa chấn thương (39%) và chấn thương bụng đơn thuần (61%). Nguyên nhân thường do tai nạn giao thông (72%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị vỡ lách trong chẩn thương bụng ở người lớnNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ VÔÕ LAÙCHTRONG CHAÁN THÖÔNG BUÏNG ÔÛ NGÖÔØI LÔÙNNguyeãn Vaên Long*, Nguyeãn Theá Hieäp*, Nguyeãn Baù Nhuaän**TOÙM TAÉTTrong thôøi gian töø 11/1999 ñeán 7/2001, coù 200 tröôøng hôïp vôõ laùch do chaán thöông vaø veát thöông buïng.Nam coù 163 ca nhieàu gaáp 4,4 laàn nöõ (37 ca). Tuoåi töø 2-70, tuoåi thöôøng gaëp töø 15-40 (80%). Lyù do nhaäp vieänlaø ña chaán thöông (39%) vaø chaán thöông buïng ñôn thuaàn (61%). Nguyeân nhaân thöôøng do tai naïn giao thoâng(72%).Phaân chia thaønh 3 nhoùm beänh: nhoùm 1: caét laùch (60,5%); nhoùm 2: khaâu & caét moät phaàn laùch(PTBT)(30%) vaø nhoùm 3: baûo toàn khoâng moå (9,5%).Bieåu hieän laâm saøng 2 hoäi chöùng: xuaát huyeát noäi (48,5%) vaø vieâm phuùc maïc (16,5). Chaån ñoaùn chính xaùcvôõ laùch baèng khaùm laâm saøng, sieâu aâm, CT vaø soi oå buïng trong caáp cöùu laø 35%. Ñieàu trò phaãu thuaät chieámña soá (90,5%) trong ñoù coù baûo toàn laùch baèng khaâu vaø caét moät phaàn laùch (30%) vaø baûo toàn khoâng moå 9,5%naâng tyû leä baûo toàn laùch laø 39,5%.Bieán chöùng sau moå laø 7%, thöôøng gaëp laø chaûy maùu laïi sau moå: töû vong laø 1% (thuoäc nhoùm caét laùch) vaøbaûo toàn laùch khoâng coù töû vong.SUMMARYRESULTS OF TREATMENT OF SPLENIC RUPTURE IN THE ADULTNguyeãn Vaên Long, Nguyeãn Theá Hieäp, Nguyeãn Baù Nhuaän * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 3 - 2002: 149 154Between November 1999 and July 2001, there were 200 splenic injuries in blunt abdominal trauma andin penetrating abdominal injury. Of the 200 cases, the number of male patients was 163, which was 4.4times as many as that of female patients (37). The age range was from 2 to 70 years, in which the mostcommon age was from 15 to 40 (80%). The patients were admitted to the hospital in polytrauma (39%) andin abdominal trauma (61%), Which commonly occurred in vehicle accidents (72%).The patients were divided into 3 groups: splenectomy (60.5%), splenorraphy and partial splenectomy(30%) (preserving operation) and non operative management (9.5%).Clinical manifestations of splenic trauma were those of hemoperitoneum (48.5%) and peritonitis(16.5%); the diagnosis of splenic injury was established by clinical examination, ultrasonography,computed tomography (CT) and abdominal laparoscopy with accuracy of 35%. The majority of patientswere operated on (90.5%)in which preserving operation (suture and partial splenectomy) and nonoperative management were performed in 30% cases and 9.5% cases, respectively: therefore conservatismin the management of splenic injury was increased in the management of splenic injury was increased to39.5%.Postoperative complications were 7%, the most common one was postoperative bleeding. Mortalityrates were 1% (in the group of splenectomy) and none in the group of non operative management.* Boä moân Ngoaïi – Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh** Tröôûng khoa Ngoaïi – Beänh vieän Chôï Raãy.1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002Nghieân cöùu Y hoïcÑAËT VAÁN ÑEÀTuoåi vaø giôùi tínhTrong 20 naêm qua ñaõ coù söï thay ñoåi lôùn veàñieàu trò vôõ laùch chaán thöông. Cô sôû cuûa söï thayñoåi ñieàu trò vôõ laùch chuû yeáu laø phaãu thuaät caét laùchñaõ gaây neân haäu quaû söï nhieãm khuaån caáp caùc vikhuaån coù voû boïc (OPSI) vaø gaây neân töû vong neáukhoâng söû duïng vaccine(2,5,6,7). Do ñoù caùc taùc giaûtreân theá giôùi coù khuynh höôùng baûo toàn laùch trongcaáp cöùu.Toång soá beänh nhaân (BN) laø 200 goàm 163nam, tyû leä 81%, 37 Nöõ, tyû leä 19%, Nam nhieàu gaáp4,4 laàn nöõ. Tuoåi töø 2-70: tuoåi nhoû nhaát laø 2 vaø lôùnnhaát laø 70, tuoåi thöôøng gaëp 21-30.Ngaøy nay vôùi söï phaùt trieån maïnh meõ caùc kyõthuaät chaån ñoaùn hình aûnh nhö sieâu aâm, CT xoaénoác vaø soi oå buïng chaån ñoaùn trong caáp cöùu, caùcphaãu thuaät vieân ñaùnh giaù ñöôïc chính xaùc hôn möùcñoä toån thöông laùch, phaân ñoä vôõ laùch vaø tieân löôïnghöôùng ñieàu trò baûo toàn laùch trong hai lónh vöïc:phaãu thuaät baûo toàn laùch vaø baûo toàn laùch khoângmoå. Töø ñoù haïn cheá ñöôïc kyõ thuaät caét laùch theoquan ñieãm coå ñieån.Nguyeân nhaân tai naïnÔÛ Vieät Nam cuõng coù nhieàu baùo caùo thaønh coângtrong ñieàu trò vôõ laùch ôû ngöôøi tröôûng thaønh: BV VieätÑöùc phaùt trieån kyõ thuaät khaâu vaø caét cöïc laùch, BVNhaân Daân Gia Ñònh thöïc hieän soi oå buïng ñaùnh giaùkhuynh höôùng chaûy maùu cuûa ñoä vôõ laùch, BV ChôïRaãy baét ñaàu nghieân cöùu tieàn cöùu kyõ thuaät khaâu, caétmoät phaàn laùch vaø ñieàu trò khoâng moå trong moät soátröôøng hôïp vôõ laùch chaán thöông keå töø 11/1999, vaøböôùc ñaàu coù thaønh coâng trong vieäc naâng tyû leä baûo toànlaùch trong vôõ laùch chaán thöông.Coù ña toån thöông nhieàu47 BNcô quan (CTSN, CTCH,23,5%)LN, TN, noäi taïng buïng)Chaán thöông buïng ñônthuaàn nhöng coù toån32 BNthöông cô ...