Kết quả hóa trị 10 trường hợp ung thư dạ dày xâm lấn chèn ép rốn gan gây vàng da

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm theo dõi đáp ứng lâm sàng, thời gian sống ngắn và trung hạn, tác dụng phụ sớm - muộn. Đối tượng - phương pháp: Hóa trị 10 trường hợp k dạ dày xâm lấn chèn ép rốn gan gây vàng da tắc mật, không can thiệp ngoại khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả hóa trị 10 trường hợp ung thư dạ dày xâm lấn chèn ép rốn gan gây vàng daY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ HÓA TRỊ 10 TRƯỜNG HỢP UNG THƯ DẠ DÀYXÂM LẤN CHÈN ÉP RỐN GAN GÂY VÀNG DAQuách Thanh Hưng*, Nguyễn Phúc Nguyên*, Đinh Hoài Thanh*, Đỗ Bá Hùng*, Văn Tần**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Ung thư dạ dày là một bệnh lý ác tính cao. Bệnh nhân thường đến khám ở giai đoạn muộn, khóđiều trị và tiên lượng xấu. Hiện có nhiều phương pháp điều trị phối hợp như phẫu thuật, hóa trị, miễn dịch, điềutrị nhắm trúng đích…, nhưng tỷ lệ sống 5 năm vẫn còn thấp. Đặc biệt bệnh nhân k dạ dày xâm lấn chèn ép rốngan gây vàng da thì thường phải can thiệp đặt stent đường mật hoặc dẫn lưu đường mật ra da và tiên lượng rấtxấu.Mục tiêu: Theo dõi đáp ứng lâm sàng, thời gian sống ngắn và trung hạn, tác dụng phụ sớm – muộn.Đối tượng – phương pháp: Hóa trị 10 trường hợp k dạ dày xâm lấn chèn ép rốn gan gây vàng da tắc mật,không can thiệp ngoại khoa (không có chỉ định dẫn lưu mật) tại BV Bình Dân: Điều trị với paclitaxel+xeloda mỗituần.Kết quả - bàn luận: Kết quả bước đầu cho thấy 8/10 bệnh nhân ĐT paclitaxel+xeloda hết vàng da sau 2 chukỳ. Thời gian sống còn bệnh nhân >15,3 tháng, chất lượng sống cải thiện rất rõ: Bn giảm đau nhiều hoặc hết đausau khi ĐT với PX chu kỳ đầu tiên, ăn uống tốt, lên cân... Kết quả xét nghiệm máu Bilirubin về gần bình thườngsau điều trị. Tác dụng phụ như: rụng tóc, hội chứng tay chân, giảm bạch cầu đa nhân, nôn ói được ghi nhận.Kết luận: Điều trị ung thư dạ dày xâm lấn rốn gan gây vàng da với phát đồ paclitaxel+xeloda đáp ứng tốt,nhưng có nhiều tác dụng phụ. Đây là kết quả bước đầu, cần có nghiên cứu với số lượng nhiều hơn.Từ khóa: vàng da, ung thư dạ dày, tắc mật, paclitaxel, xeloda.ABSTRACTCHEMOTHERAPY 10 CASES ADVANCED GASTRIC CANCERWITH BILIARY OBSTRUCTIVE JAUNDICEQuach Thanh Hung, Nguyen Phuc Nguyen, Dinh Hoai Thanh, Do Ba Hung, Van Tan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 353 – 357Background: Gastric cancer is a highly malignant disease. Patients who have been examined and diagnosedadvanced gastric cancer have poor prognosis, difficult treatment. Combination of many methods involved surgery,chemotherapy, targeted therapy and so on, however the rate 5-year survival is low. The patients with malignantbiliary obstruction caused by metastatic gastric cancer often underwent percutaneous transhepatic biliarydrainage (PTBD) or stenting biliary obstruction, but prognosis is still poor.Purpose: Mean survival of patients treated with paclitaxel+xeloda, quality of their life, side effects.Objective – Methods: 10 cases with jaundice caused by metastatic biliary obstruction from gastric cancer,no biliary drainage in BinhDan hospital were treated combination chemotherapy of paclitaxel and Xeloda weekly.Result: Initial results show that jaundice in 8 out of 10 cases have disappeared clinically after 2 cycles beingtreated with Paclitaxel+xeloda. Mean survival of patients treated with paclitaxel+xeloda is over 15.3 months,quality of their life including reduced pain, gaining weight has improved. Outcome serum bilirubin level reduced** Khoa Tổng Quát 3, Bệnh Viện Bình DânKhoa Nội Tổng Hợp, Bệnh Viện Bình DânTác giả liên lạc: BS. Quách Thanh HưngĐT: 0918 411 401Email: thanhhungbaclieu@gmail.com*Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012353Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012after therapy with Paclitaxel+xeloda. Many side effects including neutropenia, alopecia, peripheral neuropathy,hand foot syndrome were observed in these patients.Conclusion: The results suggest that patients with jaundice caused by metastatic biliary obstruction fromgastric cancer have improved clinically and had long-term survival when treated paclitaxel+xeloda, besides manyside effects. Nevertheless studies with large population were necessarily conducted to confirm the result.Keywords: jaundice, gastric cancer, paclitaxel, xeloda, biliary obstruction.mật, không can thiệp ngoại khoa tại BV BìnhTỔNG QUANDân, GPBL Adenoma carcinoma: Điều trị vớiUng thư dạ dày là bệnh lý ác tính cao, đứngpaclitaxel+xeloda mỗi tuần, không nhiễm viêmhàng thứ hai sau ung thư phổi, mỗi năm phátgan siêu vi B, C với HbsAg (-), Anti-HCV (-).hiện 875 ngàn ca mới trên thế giới(7). Phân bốPhác đồnhiều quốc gia như Đông Nam Á, Trung Quốc,Phác đồ điều trị nhóm: PXNhật Bản... tại Mỹ có khoảng 22,700 ca mới mỗinăm, và 11,800 ca tử vong mỗi năm(2). Tại BVPalitaxel 60mg/ m2/ tuần *3 tuần liên tục vàoBình Dân thống kê khoảng 262 ca được phẫungày 1,8,15 chu kỳ 28 ngày.thuật (GPB-BVBD, 2006), những bệnh nhânCapecitabin 1250mg/ m2 * 2lần/ ngày. 14không phẫu thuật được còn nhiều hơn nữa.ngày ngưng 7 ngày ĐT lại.Bệnh KDD tiên lượng xấu, thường bệnhnhân được chẩn đoán ở giai đoạn trễ nên tỉ lệ tửvong cao, trừ một vài quốc gia phát triển nhưNhật Bản, Mỹ, Hàn quốc… B ...