Kết quả khảo sát điện sinh lý ở những bệnh nhân có điện tâm đồ brugada ở Bệnh viện Thống Nhất

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ, khả năng tạo rung thất bằng khảo sát điện sinh lý trên những bệnh nhân với điện tâm đồ hội chứng brugada. Hội chứng brugada được xác định là 1 nguyên nhân quan trọng gây đột tử đặc biệt ở Nhật Bản và các nước Đông Nam Á. Người mang bệnh lý này có thể có nhiều loạn nhịp tim khác nhau: nhanh thất và rung thất, thường xảy ra trong lúc nghỉ ngơi, lúc ngủ hoặc sinh hoạt bình thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả khảo sát điện sinh lý ở những bệnh nhân có điện tâm đồ brugada ở Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011KẾT QUẢ KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ Ở NHỮNG BỆNH NHÂNCÓ ĐIỆN TÂM ĐỒ BRUGADA Ở BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTNguyễn Đức Công*, Trương Quang Khanh*, Lê Hà Trung*TÓM TẮTHội chứng Brugada được xác định là 1 nguyên nhân quan trọng gây đột tử đặc biệt ở Nhật Bản và các nướcĐông Nam Á. Người mang bệnh lý này có thể có nhiều loạn nhịp tim khác nhau: nhanh thất và rung thất,thường xảy ra trong lúc nghỉ ngơi, lúc ngủ hoặc sinh hoạt bình thường.Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ, khả năng tạo rung thất bằng khảo sát điệnsinh lý trên những bệnh nhân với điện tâm đồ hội chứng Brugada.Kết quả: 37 bệnh nhân trong đó có 36 bn nam và 1 bn nữ, tuổi trung bình 42 ± 12,5 tuổi (17-76) tìnhcờ phát hiện điện tâm đồ bất thường của hội chứng Brugada. Biểu hiện lâm sàng các bn nghi ngờ có rốiloạn nhịp: với biểu hiện đa phần là hồi hộp 23 ca, trống ngực 8 ca, đau ngực 4 ca, ngất 2 ca. ECG bề mặt:kiểu type I chiếm 35% (12), type II chiếm 48,7% (21), type III chiếm 16,3% (4). Kết quả có 15 trường hợpdương tính (40.5%), trong đó type I có 50% (6), type II có 42,9% (9), type III 0% (0). Vị trí kích thíchbuồng thoát thất phải 73,4% (11), vị trí mỏm thất phải 26,6% (4). Số lượng kích thích để tạo cơn loạn nhịp:1 kích thích 26,6%, 2 kích thích 73,4%.Kết luận: HC BRUGADA gặp ở bn nam nhiều hơn nữ giới, thường gặp ở tuổi trung niên. Trường hợpnguy cơ cao: tiền căn gia đình, ECG type I lúc bình thường, nam giới. Kích thích tạo cơn loạn nhịp thất ở vị tríbuồng thoát có tỷ lệ cao hơn ở mỏm. Tỷ lệ tạo cơn loạn nhịp thất của bv chúng tôi là 40%. Các trường hợp bn cóECG h/c Brugada (kể cả 3 type) nên được phân tầng đánh giá nguy cơ bằng khảo sát điện sinh lý.Từ khóa: Hội chứng Brugada, khảo sát điện sinh lý.ABSTRACTRESULTS OF PROGRAMMED VENTRICULAR STIMULATION BY ELECTROPHYSIOLOGICALTEST ON FORTUITOUS PATIENTS WITH BRUGADA ECGNguyen Đuc Cong, Truong Quang Khanh, Le Ha Trung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 32 - 37Brugada syndrome was identified as an important reason causing sudden death especially in Japan andSoutheast Asia. People with this pathology may have different arrhythmias: ventriculartachycardia orventricularfibrilation, often occur during rest, sleep or normal activities.Objectives of research: Describe the clinical features, electrocardiogram, the ability to create ventriculararrhythmia on the management of electrophysiological test of patients with Brugada syndrome.Results: 37 patients including 36 men and 1 woman, average age 42 ± 12.5 years (17-76) accidentallydiscovered abnormal electrocardiogram of Brugada syndrome. Clinical manifestations of the disorder suspectarrhythmia: the most often expression was nervousness (23 cases), palpitate 8 cases, chest pain 4 cases, faint 2cases. Surface ECG: type I accounts for 35% (12), type II accounts for 48.7% (21), accounting for 16.3% type III(4). Results are positive 15 cases (40.5%), in which type I 50% (6), type II 42.9% (9), type III 0% (0). Location* Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí minhTác giả liên lạc: BS CK1. Lê Hà Trung,ĐT: 090838441032Email: lehatrungbs78@yahoo.com.vnChuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcstimulation: right ventricular chamber 73.4% (11), right outflow chamber 26.6% (4). Number of stimulation tocreate arrhythmias: one stimulation 26.6%, 73.4% second stimulus.Conclusions: In BRUGADA syndrome men met more women, usually occurs in middle age. High-riskcases: family history SCD, spontaneous type I ECG at normal, men. Stimulate creation attack arrhythmias rightoutflow chamber higher than the tip. The rate of loss to create attack arrhythmias we are 40%. Individuals haveECG Brugada syndrome (including 3 type) should be stratified by risk assessment survey with electrophysiologytest.Key words: Brugada syndrome, electrophysiological test.loạn dẫn truyền nhĩ thất, nhanh thất và rungĐẶT VẤN ĐỀNăm 1992, hai anh em Brugada đã báo cáo 1nhóm bệnh nhân (bn) có rung thất không rõnguyên nhân với điện tâm đồ đặc trưng có cácđặc điểm: hình dạng block nhánh phải, và đoạnST chỉ chênh lên ở các chuyển đạo trước ngựcphải(1). Từ đó hội chứng Brugada được xác địnhlà 1 nguyên nhân quan trọng gây đột tử đặc biệtở Nhật Bản và các nước Đông Nam Á. Hộichứng Brugada gây ra rối loạn nhịp tim ditruyền do có sự đột biến trong kênh Natri của tếthất, thường xảy ra trong lúc nghỉ ngơi, lúc ngủhoặc sinh hoạt bình thường (nhịp tim chậm).Bệnh lý được đặc trưng với điện tâm đồ nhưtrên và không có bệnh tim cấu trúc. Nhữngkhoảng ngất hay cơn hồi hộp có thể là nhữngtriệu chứng của bệnh để cảnh báo có thể xảy rađột tử do rối loạn nhịp. Điều trị được nhiềungười đồng ý là cấy máy phá rung (ICD) ởnhững bện ...