Kết quả khâu chóp xoay qua nội soi

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phương pháp khâu rách chóp xoay qua nội soi trên cộng đồng người Việt. Nghiên cứu tiến hành trên 144 trường hợp rách chóp xoay đã được khâu qua nội soi. Thời gian theo dõi trung bình 31 tháng (11 tháng - 55 tháng).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả khâu chóp xoay qua nội soiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcKẾTQUẢKHÂUCHÓPXOAYQUANỘISOITăngHàNamAnh*,NguyễnHuyToàn*,CaoBáHưởng*,PhạmThếHiển*TÓMTẮTMục tiêu nghiên cứu:Đánhgiákếtquảphươngphápkhâuráchchópxoayquanộisoi trên cộng đồngngườiviệt.Phươngphápnghiêncứu:tiềncứumôtả.Kếtquả:144trườnghợpráchchópxoayđãđượckhâuquanộisoi.Thờigiantheodõitrungbình31tháng(11tháng‐55tháng).Ráchbánphầnlà77(53,47%),ráchtoànphầnlà67(46,53%).Cácthươngtổnđikèm:SLAP21trườnghợp,ráchđầudàigânnhịđầu22trườnghợp.62trườnghợpđượckhâu1hàng,72trườnghợpkhâu2hàng.Điểmconstanttrướcmổlà38,5,saumổlà87,8.ĐiểmUCLAlà32,4.ĐiểmUCLAsaumổđạttốtvàrấttốtchiếm93%cáctrườnghợp.Kếtluận:Khâuchópxoayquanộisoimanglạikếtquảchứcnăngtốtchobnvàítcóbiếnchứng.Từkhóa:khớpvai,ráchchópxoay,nộisoikhớpvai.ABSTRACTRESULTOFARTHROSCOPICROTATORCUFFREPAIR.TangHaNamAnh,NguyenHuyToan,CaoBaHuong,PhamTheHien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:62‐66Purpose: This study was performed to evaluate the result of rotatorcuff tear repaired by shoulderarthroscopy.TypeofStudy:prospectivecasesreport.Methods:Wepresenttheresultsofarthroscopicrepairof rotatorcuff tears in 144 patients. All shoulderswereevaluatedusingtheUCLAratingscaleandtheConstantscore.Results: 144 patients were enrolled. Time follow‐up ranged from 11 months to 55 months (mean 31months).Therewere77cases(53.47%)ofpartialtear,67cases(46.53%)offull‐thicknesstear.Theconcomitantinjurywere:21SLAP,22bicepstear.62caseswererepairedbysinglerowtechnique,72casesbydoublerowtechnique.TheConstantscorewas38.5and87.8pre‐andpost‐op.UCLAscorewas32.4.93%ofthepatientshaveexcellentandgoodresults.Conclusions: Arthroscopic repair of the rotatorcuff tear had satisfactory postoperative results and goodfunctionalresults.However,thesetechnicallydemandingarthroscopicproceduresrequireadvancedarthroscopicskillsandexperience.Keywords:shoulder,rotatorcufftear,shoulderarthroscopy.gân cơ tròn bé bám vào mặt sau dưới củaMỞĐẦUchỏmxươngcánhtay.Chóp xoay của khớp vai là tên gọi chungNgày nay, bệnh lý rách chóp xoay có thểchonhóm4cơbámvàochỏmxươngcánhtay:được điều trị theo nhiều cách khác nhau phụgân dưới vai bám vào mấu động bé, gân trênthuộcvàogiaiđoạntổnthương,tìnhtrạngbệnhgai và gân dưới gai bám vào mấu động lớn,*KhoaChấnthươngchỉnhhìnhbệnhviệnNguyễnTriPhươngTácgiảliênlạc:ThSBSTăngHàNamAnhĐT:0933002400Email:tanghanamanh@yahoo.frHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnNguyễnTriPhương63NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013nhân, và mức độ hoạt động thể lực của bệnhnhân.Điềutrịbảotồnbằngthuốc,vậtlýtrịliệuvà tiêm corticoide vào khoang dưới mỏm cùngcóthểđemlạikếtquảtốtchobệnhnhânởgiaiđoạn sớm (Neer I‐II)(4). Tuy nhiên các tác giảGartsman(3) và Ruotolo đã chứng minh việckhâulạichópxoayđemlạikếtquảtốthơnđiềutrịbảotồn(5).Córấtnhiềukỹthuậtdùngđểkhâuchópxoaytừmổmởđểtạođườnghầmchogânđínhvàoxươngchođếnđườngmổnhỏvớisựtrợ giúp của nội soi. Kết quả của các phươngpháptheocácbáocáolàkhátốt.Tuynhiêncácphương pháp mổ mở kinh điển cho kết quảchức năng khớp vai sau mổ kém hơn khi sosánhvớiphươngphápmổnộisoihoặcmổvớiđường mổ nhỏ(8) vì gây teo cơ delta. Nội soikhớpvaigiúpphẫuthuậtviênkhâuđượcchópxoay, loại bỏ sự chèn ép của mỏm cùng trênchópxoaymàkhônglàmtổnhạiđếncơdelta.St.Pierre(6)).TiêuchuẩnloạitrừBNcóchốngchỉđịnhphẫuthuậtvìbệnhlýnội khoa hoặc không thể gây mê nội khí quản.Những bệnh nhân có rách chóp xoay rất lớnkhông thể khâu lại được cũng được loại trừ rakhỏinhómnghiêncứu.PhươngphápnghiêncứuThiếtkếnghiênnghiêncứuNghiêncứutiềncứumôtả,mứcđộtincậy4.PhươngphápphẫuthuậtBN được kê tư thế nằm nghiêng bên vailành,vàokhớpvaiqua2cổngtrướcvàsau,cắtlọc sạch mô viêm trong khớp, đánh dấu gânráchbằngchỉnylonsố1.Tại Việt Nam, kỹ thuật nội soi khớp vai đãđược triển khai bước đầu cho việc điều trị cáctổnthươngtrậtkhớpvaitáihồi,tổnthươngsụnviền trên từ trước ra sau và khâu rách chópxoay.TuynhiêntrongyvănViệtNamchưacónhữngnghiêncứucụthểđánhgiákếtquảchứcnăngkhớpvaisaumổtheotuổi,giới,kiểuráchchópxoayv.v,đánhgiácá ...