Kết quả luyện nói giọng thực quản cho bệnh nhân cắt bỏ thanh quản toàn phần

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả luyện nói giọng thực quản cho bệnh nhân cắt bỏ thanh quản toàn phần. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu 44 Bệnh nhân tham gia luyện giọng thực quản theo một phác đồ chung từ 1999 đến 2006 tại BV Tai mũi họng TP.HCM, đánh giá kết quả và các yếu tố ảnh hưởng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả luyện nói giọng thực quản cho bệnh nhân cắt bỏ thanh quản toàn phần KẾT QUẢ LUYỆN NÓI GIỌNG THỰC QUẢN CHO BỆNH NHÂN CẮT BỎ THANH QUẢN TOÀN PHẦN Nguyễn Thị Ngọc Dung*, Bùi Thị Duyên* TÓM TẮT Mục tiêu: Đối với bệnh nhân cắt bỏ thanh quản toàn phần, việc mất đi giọng nói là điều đau khổ nhất, không chỉ ảnh hưởng đến đời sống vật chất của họ mà còn gây tổn thương tâm lý rất nhiều. Chúng tôi giới thiệu phương pháp luyện nói giọng thực quản để giúp bệnh nhân hòa nhập lại vào cuộc sống đời thường với khả năng giao tiếp bằng lời nói. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 44 Bệnh nhân tham gia luyện giọng thực quản theo một phác đồ chung từ 1999 đến 2006 tại BV Tai mũi họng TP HCM, đánh giá kết quả và các yếu tố ảnh hưởng.. Kết quả: Kết quả luyện tập cho thấy tỉ lệ đạt khá và tốt là 29/44, 66%. Đa số phát âm ở tần số 80-120Hz. Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả luyện tập là: tuổi tác, sức khỏe, phẫu thuật và thời gian luyện tập. Việc luyện nói bằng giọng thực quản, về lý thuyết tuy chỉ gồm các bước đơn giản nhưng thực hành tương đối khó, đòi hỏi thời gian, sự tận tâm động viên của người hướng dẫn và sự kiên trì vượt khó của bệnh nhân. Kết luận: Phương pháp luyện nói giọng thực quản rất hữu hiệu, Nếu đạt kết quả, giọng nói bệnh nhân sẽ có âm sắc tự nhiên hơn nhiều so với trường hợp sử dụng các thiết bị trợ âm, và bệnh nhân cũng không phải tốn kém tiền bạc để mua thiết bị hoặc tốn kém thời gian để bảo trì thiết bị. ABSTRACT OESOPHAGEAL VOICE REHABILITATION FOR LARYNGECTOMIES Nguyen Thi Ngoc Dung, Bui Thi Duyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2 - 2009: 113 - 117 Objectives: With the laryngectomees, one of the most misery is loosing voice communication, it is not only affect the finance status (loosing job) but also give them deep psychology wounds. These patients can have the oesophageal voice rehabilitation to reintegrate in the society with voice communication. Patients &Method: Review 44 patients who follow the oesophageal voice rehabilitaion at ENT Hospital HCMC from 1999 to 2006, with complete datas. Analyse results and influenced factors. Results: The good results of oesophageal voice rehabilitation reach 66% (29/44) patients following the training. Most of them speak with frequency at 80-120 Hz. Good results depend on age, heath status, method of surgery and the duration of patient’s training Although this is the simple technique without using any device, besides of applying right technique, the perseverance of the patient, the encouragement of the speechtherapist and the support of family are very important. Conclusion: With oesophageal voice, patient can find back the natural intonation, better then using voice prothesis and the most inconvenient that they don’t need to spend money and lose time for taking care of the device. ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển của xã hội văn minh, nhiều loại bệnh tật ngày càng gia tăng. ung thư thanh quản là một bệnh có tỉ lệ cao tại nhiều nước trên thế giới. Tại Việt Nam, đa số bệnh nhân đến bệnh viện trong giai đoạn muộn nên phải chịu phẫu thuật cắt bỏ thanh quản toàn phần, cũng đồng nghĩa với mất đi bộ phận phát âm và khả năng giao tiếp với xã hội. Nhất là đối với những bệnh nhân vẫn còn tiếp tục cuộc sống lao động hàng ngày thì nhu cầu giao tiếp bằng tiếng nói ngày càng trở nên bức thiết hơn. * BVTai mũi họng TP Hồ Chí Minh 116 Phục hồi tiếng nói cho bệnh nhân sau cắt bỏ thanh quản toàn phần là một việc đã được nhiều thầy thuốc trên thế giới nghiên cứu. Một trong những phương pháp được áp dụng phổ biến là phương pháp luyện phát âm bằng giọng thực quản. Đây là phương pháp tự nhiên, dễ luyện tập, có hiệu quả và ít tốn kém. Từ tháng 25/11/1999 đến 30/11/2006 tại bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh có 110 bệnh nhân đến luyện giọng thực quản, trong đó bao gồm bệnh nhân ở thành phố và ở tỉnh đến luyện tập. Sau 07 năm luyện tập, chúng tôi có gởi bảng câu hỏi trắc nghiệm đến tất cả bệnh nhân và mời bệnh nhân lên lại để đánh giá kết quả luyện tập. Trong 110 bệnh nhân này, có 45 bệnh nhân có trả lời phản hồi lại; 10 bệnh nhân tử vong và những bệnh nhân khác do di dời hoặc đổi địa chỉ nên chúng tôi không liên lạc được. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Bệnh nhân có thể tạo cho chính mình giọng mới, gần giống giọng tự nhiên để có thể giao tiếp, tiếp tục đi làm. Đây chính là mong ước của bệnh nhân, đặc biệt là những người lao động chính trong gia đình . Mục tiêu cụ thể - Rút ngắn thời gian, phương pháp luyện tập cần thiết để có được kết quả tối ưu. - Biết được những yếu tố ảnh hưởng đến việc phát âm, từ đó tìm cách khắc phục. Phương pháp luyện nói giọng thực quản 117 Sau cắt bỏ thanh quản tòan phần, phần khí quản phía dưới được khâu vắt ra trước cổ, tạo thành một đường thở mới, hoàn toàn biệt lập với đường hô hấp trên (họng - mũi xoang). Điều này tạo ra những biến đổi quan trọng cho bộ máy phát âm, như: bộ phận rung thanh, cụ thể là 2 dây thanh nằm trong thanh quản, không còn nữa. Bộ phận cấu âm (lư ...