Kết quả phẫu thuật 176 trường hợp ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy (1992-2009)

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Ghép thận là một ngành mới của Y học. Gần đây, đã được phát triển ở Việt Nam. Trong bài viết này, nhằm báo cáo kết quả của các trường hợp ghép thận nặng theo dõi tại bệnh viện Chợ Rẫy. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật 176 trường hợp ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy (1992-2009)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ PHẪU THUẬT 176 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬNTẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (1992-2009)Trần Ngọc Sinh*, Chu Văn Nhuận*, Dương Quang Vũ*, Thái Minh Sâm*, Châu Quý Thuận*,Dư Thị Ngọc Thu*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Trần Trọng Trí*, Nguyễn Thị Thái Hà*TÓM TẮTMục tiêu: Ghép thận là một ngành mới của Y học. Gần ñây, ñã ñược phát triển ở Việt Nam.Trong bài này, chúng tôi báo cáo kết quả của các trường hợp ghép thận ñang theo dõi tại bệnh việnChợ Rẫy.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trường hợp lâm sàng trên các bệnh nhân ghép thận tạibệnh viện Chợ Rẫy từ 1992 ñến nay. Thuốc ức chế miễn dịch dùng sau ghép thận theo công thức quyước: Prednisone (Pred), Cyclosporine A (CyA), và Azathioprime (AZA) hoặc MMF. Chúng tôi chuyểnñổi thuốc trong những trường hợp có dấu hiệu nhạy cảm hay ngộ ñộc thuốc.Kết quả và bàn luận: 177 lần ghép với 176 người nhận (có một người ghép 2 lần). Tất cả ñềughép từ người cho có liên hệ huyết thống. 155 người nhận hiện còn sống với thận ghép còn hoạt ñộng(88,07%). 10 trường hợp (TH) tử vong (5,68%): 3 TH tử vong do bệnh Cytomegalovirus, 1 TH doviêm màng não mủ, 1 TH do di chứng sau xạ trị, 3 TH do viêm phổi bội nhiễm, 1 TH tử vong do tự tửsau ghép 3 tháng, 1 TH không theo dõi và tử vong không rõ nguyên nhân. 1 TH mất thận do thải ghépcấp (0,59%), phải cắt bỏ thận ghép và ghép lại với người cho thứ hai, kết quả tốt. 11 TH (6,25%):thải ghép mạn tính. TH lâu nhất còn sống tốt với thận ghép là 12 năm (TH ñầu tiên).Kết luận: Tại Việt Nam, ghép thận ñã trở thành thường quy. Kết quả phẫu thuật tốt, không biếnchứng nặng, không tử vong do phẫu thuật. Sau 10 năm thực hiện, chúng tôi ñã có một số kinh nghiệm.Tương lai ngành ghép ñã mở nhưng cần phải có Luật chết não ñể có thể giúp cho bệnh nhân nhiềuhơn. Một số ngành cận lâm sàng khác như miễn dịch ghép, giải phẫu bệnh về ghép,… cần ñược quantâm, hiện ñại hóa. Cần theo dõi sát ñể phát hiện sớm các biến chứng sau ghép.Từ khoá: Ghép thận ñồng loại tại Việt Nam, Ghép thận từ người cho sống, cắt thận nội soi ñểghép.Địa chỉ tác giả : Khoa Tiết Niệu, bệnh viện Chợ Rẫy; Bộ Môn Tiết Niệu, Khoa Y Đại học Y Dượcthành phố Hồ Chí Minh. Địa chỉ e-mail: tnsinh@hotmail.comSUMMARYRESULTS OF THE KIDNEY TRANSPLANT CASES AT CHORAY HOSPITALTran Ngoc Sinh, Chu Van Nhuan, Duong Quang Vu, Thai Minh Sam, Chau Quy Thuan,Du Thi Ngoc Thu, Hoang Khac Chuan, Tran Trong Tri, Nguyen Thi Thai Ha* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 249 - 253Objective: Kidney transplantation is a new branch of medicine. It has just developed in Viet Namrecently. In this report, we would like to review the results of kidney transplanted cases being followedup at Cho Ray Hospital.Methods: Prospective study for the kidney transplanted patients at Cho Ray hospital from 1992to 12/2009. The posttransplant immunos uppressant regimen is the conventional formula with:Prednisone (Pred), Cyclosporine A (CyA), and Azathioprine (AZA) or MMF. Conversion ofimmunosuppressants has indicated when the patients had the signs of sensibility or intoxication.Results: 155/176 recipients are alive with the active allograft (88.07%). There were10 deadcases (5.68%): 1 case had pyogenic meningitis, 1 case suffered from radiotherapy, 3 cases had* Khoa Tiết niệu - BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: PGS.TS. Trần Ngọc Sinh, Email: tnsinh@hotmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010249Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcpneumonia, 1 case commited suicide, 1 case had no known causes. 1 case lost the graft by acuterejection (0.59%), had to get nephrectomy and retransplantation by the second donors and she has agood result. 11 cases had chronic allogaft nephropathy (6.25%). The recipient with longest – livedallograft was transplanted in 1992 (the first case)Conclusion: Kidney transplantation becomes conventional method of treatment. The overallsurgical results were satisfactory with no severe complications, neither surgical mortality. After 10years, we have gained some experience with the biggest number of cases performed in Vietnam.However, since the need for kidney transplantation is increasing, we must consider getting kidneysfrom the brain dead donors.Keywords: Allograft kidney transplant in Việt Nam, lingving donor transplantation, laparoscopicliving donor nephrectomy.MỞ ĐẦUHiện nay, nhu cầu bệnh nhân suy thận mạn giai ñoạn cuối cần ñược ghép thận ngày càng cao.Dưới sự chỉ ñạo của Bộ Y Tế và Hội Đồng Ghép Thận Quốc gia, bệnh viện Chợ Rẫy ñã tiến hànhghép thận từ 1992. Đến tháng 12 năm 2009, bệnh viện Chợ Rẫy ñã ghép ñược 176 cặp.Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày một số kết quả các trường hợp ghép thận tại bệnh việnChợ Rẫy và nêu lên một số vấn ñề trong theo dõi và ñiều trị sau ghép hiện nay.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN ...