Kết quả phẫu thuật 285 trường hợp ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1992‐2013

Bài viết đề cập ghép thận là một ngành mới của Y học. Hiện đang trên đà phát triển tại Việt Nam từ người cho sống đến người cho chết não. Trong bài này, nhằm báo cáo kết quả của các trường hợp ghép thận được thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật 285 trường hợp ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1992‐2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcKẾTQUẢPHẪUTHUẬT285TRƯỜNGHỢPGHÉPTHẬNTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYTỪ1992‐2013DưThịNgọcThu*,TrầnNgọcSinh*TÓMTẮT Đặtvấnđề:GhépthậnlàmộtngànhmớicủaYhọc.HiệnđangtrênđàpháttriểntạiViệtNamtừngườichosốngđếnngườichochếtnão.Trongbàinày,chúngtôibáocáokếtquảcủacáctrườnghợpghépthậnđượcthựchiệntạibệnhviệnChợRẫy.Tưliệuvàphươngphápnghiêncứu:NghiêncứutiềncứutấtcảbệnhnhânghépthậntạibệnhviệnChợRẫytừ1992đến2013.Phươngphápmổlấythậnghépbằngmổmở,nộisoiquaphúcmạc,vàngàynaytấtcảđềuđượcthựchiệnbằngphươngphápnộisoisauphúcmạc.Hốcchậuphảiđượcưutiênchọnđểghépchotấtcảcáctrườnghợpthậnghéplàthậnphảihaytrái.Tĩnhmạchthậnnốitận‐bênvớitĩnhmạchchậungoài.Độngmạchthậnnốitận‐tậnvớiđộngmạchchậutronglàchính.Trườnghợptĩnhmạchthậnghépngắnsẽthựchiệnkỹthuậtchuyểnvịmạchmáu.Thuốcứcchếmiễndịchdùngsaughépthậntheocôngthứcquy ước: Prednisone (Pred), Cyclosporine A (CyA)/Tacrolimus (FK506), và Azathioprime(AZA)/MycophenolateMophetil(MMF).Chúngtôichuyểnđổithuốctrongnhữngtrườnghợpcódấuhiệunhạycảmhayngộđộcthuốc,haycódấuhiệuungthư.TheodõivàđánhgiákếtquảsaughépbằngsiêuâmDopplermạchmáuthậnvàCreatinin‐huyếtthanhlàchủyếu.Kếtquả:285THghépthậnvới287lầnghép(có5/285TH(1,8%)ghép2lần:1từngườichosốngvà1từngườichochếtnãotạiBVCR,3THcònlạighépthậnởnướcngoài).Trongđócó12/285TH(4,2%)ghéptừngườichochếtnão,có8/285TH(2,8%)ghéptừngườichokhôngcùnghuyếtthống(4/8THvợchochồng,1/8THchồngchovợ,1/8THchavợchoconrể,1/8THtusĩchophậttử,1/8THchanuôichocon),265/285TH(92,9%)cómốiquanhệhuyếtthống.18/258THtửvong(6,3%)donhiềunguyênnhân(viêmphổi,tựtử,độttử,ungthư,nhiễmtrùnghuyết...).4/258TH(1,4%)mấtthậnghépdonhiềunguyênnhân(1/4THdothảighéptốicấp,1/4THdohuyếtkhốiđộngmạchthận,1/4THdokỹthuật,1/4THdohoạitửốngthậncấp,ngộđộcthuốckhángsinh).3/285TH(1,05%)thảighépcấpkhángvớisteroidphảisửdunglọchuyếttương,IVIGvàATG,chứcnăngthậnphụchồitốt.19/285TH(6,7%):thảighépmạntính,chạythậnnhântạotrởlại.239/285TH(83,9%)ngườinhậnhiệncònsốngvớithậnghépcònhoạtđộng.Trườnghợplâunhấtcònsốngtốtvớithậnghéplà16năm.Kếtluận:TạiViệtNam,ghépthậnđãtrởthànhthườngquy.Sauhơn20nămthựchiện,chúngtôiđãcómộtsốkinhnghiệm.Tươnglaingànhghépđãmởrộng,luậthiếntặngtạngkhichếtnãođãcóhiệulựccóthểgiúpchobệnhnhânnhiềuhơn.Mộtsốngànhcậnlâmsàngkhácnhưmiễndịchghép,giảiphẫubệnhvềghép,visinh,…cầnđượcquantâm,hiệnđạihóa.Cầntheodõisátđểpháthiệnsớmcácbiếnchứngsaughép.Từkhóa:ghépthậnABSTRACTRESULTSOF285RENALTRANSPLANTATIONCASESATCHORAYHOSPITAL1992‐2013DuThiNgocThu,TranNgocSinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:31‐37Objective:KidneytransplantationisanewbranchofMedicine.IthasjustdevelopedinVietNamrecently.Inthisreport,wewouldliketoinformabouttheresultsofrenaltransplantationsatChoRayHospital(CRH).*Khoa–BộmônTiếtNiệuBệnhviệnChợRẫy Tácgiảliênlạc:PGS.TS.TrầnNgọcSinhĐT:0983723493 ChuyênĐềThận‐NiệuEmail:tnsinh09@gmail.com31NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013Methods:ProspectivestudyforthekidneytransplantedpatientsatChoRayhospitalfrom1992to2013.Open surgery, laparoscopic surgery, and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy to remove the renal graftsfromdonors.Rightiliacfossa’srecipientsselectedforallofrightorleftgrafts.Renalveinanastomosesend‐to‐sidewithexternaliliacveins.Renalarteryanastomosesend‐to‐endwiththeinternaliliacartery.Whentherenalveinisshort,weapplythetranspositiontechniquetoprolongthegraftvein.Theimmunosuppressantdrugsregimenistheconventionalformulawith:Steroid,CyclosporineA(CyA)/Tacrolimus(FK506),andAzathioprine(AZA)/MycophenolateMophetil(Cellcept,Myfortic).Conversionofimmunosuppressantdrughasindicatedwhenthepatients had the signs of sensibility or intoxication. Postoperative following up (FU): vascular perfusion andSerum‐Creatinine.Results: 285pts with 287 transplantation times (5/285pts (1.8%) two times renal transplant at CRH: 1renal from related living donor (RLD) and 1 from cadaveric donor (CD) at CRH; the remaining 3 ptstransplantedinothercountry).Therewere12/285pts(4.2%)renaltransplantationfromCDs.8/285pts(2.8 ...