Kết quả phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh: Kinh nghiệm 5 năm tại Bệnh viện Thống Nhất

Mục tiêu nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Nghiên cứu tiến hành trên toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh viện thống nhất trong thời gian 5 năm từ 2003-2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh: Kinh nghiệm 5 năm tại Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH:KINH NGHIỆM 5 NĂM TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTĐỗ Kim Quế*Đặt vấn đề: Đột quỵ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở cảnh những quốc gia pháttriển cũng như các quốc gia đang phát triển. Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhânchính gây cơn thiếu máu não và lấp mạch não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trịan toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ.Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệuquả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh.Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh tại bệnh viện Thống Nhất trong thời gian 5 năm từ 2003 – 2008.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩnđoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex, Multislice và X quang động mạch. Phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá PTFE. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âmdoppler động mạch.Kết quả: Trong thời gian từ tháng 4/2003 đến tháng 10/2008 chúng tôi đã thực hiện 95 phẫu thuật bóc lớptrong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 71,03 (49 – 91) Tỉ lệ nam/nữ là 6:1. Có 43 trường hợp có tai biếnmạch máu não mới hoặc cũ. 19 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều đượcgây mê nội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE cho các trường hợp cótổn thương động mạch cảnh trong. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Một trường hợptử vong sau mổ 1 tuần do biến chứng viêm phổi, một trường hợp bị nhũn não sau mổ. Theo dõi từ 2 tháng – 61tháng toàn bộ bệnh nhân diễn biến tốt hết triệu chứng lâm sàng và không trường hợp nào bị nhũn não tái phát, 3trường hợp hẹp tái phát.Kết luận: Hẹp động mạch cảnh thường xảy ra ở bệnh nhân nam lớn tuổi. Chẩn đoán chủ yếu dựa trênduplex mạch máu. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹpđộng mạch cảnh ngoài sọ.Từ khóa: Hẹp động mạch cảnh, đột quỵ não, bóc lớp trong động mạch cảnh.ABSTRACTEXTRACRANIAL CAROTID STENOSIS: 5 YEARS EXPERIENCEDo Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 248 - 252Background: Stenosis of carotid is the main cause of stroke. Early diagnosis and carotid endarterectomy willimprove the symptoms of TIA and prevent stroke. The purpose of this study was review our experience indiagnose and treat carotid stenosis by carotid endarterectomy.Methods: Prospective. Eveluate the clinical characteristics of stenosis of the carotid. Diagnosis was based onDuplex scanning, multi-slice and angiography. Carotid endarterectomy were performed for all of cases.Result: From 04/2003 to 10/2008, 95 carotid endarterectomy were done in Thong nhat hospital. Mean age is71.03 range 49 - 91, male:female is 6 : 1. 43 cases had stroke before, 19 cases had bilateral carotid stenosis.Arteriosclerosis are the cause of all cases. All of patients were diagnosed by Duplex scan. No procedure-related* Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS. TS. BS. Đỗ Kim Quế248ĐT: 0913977628Email: dokimque@gmail.comChuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcmorbidity or mortality was observed. One patient died by pneumonia, One case had stroke after operation. All ofcase are in good condition after 2 – 61 months follow up.Conclusions: Carotid stenosis affected in elderly male. Most of case admitted so late with stroke. Carotidendarterectomy is the safe and effective methods for treatment stenosis of carotid artery.Key words: Stroke, Carotidendarterectomy.ĐẶT VẤN ĐỀHẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trongnhững nguyên nhân chính của đột quỵ. Mức độnặng của hẹp động mạch liên quan mật thiết vớitần suất của đột quỵ. Theo Cinà CS và cộng sự(3),33% những trường hợp hẹp động mạch cảnh từ80 – 99% có cơn thiếu máu não hoặc nhũn nãodo lấp mạch trong khi đó tỉ lệ này chỉ xuất hiệnở 0,4% ở những bệnh nhân hẹp động mạch cảnhdưới 80%.Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhcho những bệnh nhân hẹp từ 70 – 99% làm giảmnguy cơ tai biến mạch máu não 17%. Hơn nữaphẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh rất antoàn với tỉ lệ tử vong và biến chứng dưới 5% ởnhững bệnh nhân có triệu chứng và dưới 3% ởnhững bệnh nhân không có triệu chứng (1,5,8).Do đó việc phát hiện hẹp động mạch cảnhngoài sọ và điều trị đúng đắn sẽ góp phần làmgiảm nguy cơ tai biến mạch máu não.Tại Việt Nam các nghiên cứu về phẫu thuậthẹp động mạch cảnh còn rất ít. Bệnh viện ThốngNhất là một trong những trung tâm lớn thựchiện phẫu thuật bóc lớp tron ...