Kết quả phẫu thuật chỉnh hình thẩm mỹ cằm

Mục tiêu nghiên cứu nhằm trình bày về chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị phẫu thuật (PT) biến dạng cằm bằng thủ thuật trượt cằm, dựa trên phân tích các chỉ số nhân trắc trên phim sọ, nêu kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả thẩm mỹ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật chỉnh hình thẩm mỹ cằmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH THẨM MỸ CẰMNguyễn Văn Hóa*TÓM TẮTMục tiêu: Chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị phẫu thuật (PT) biến dạng cằm bằng thủ thuật trượt cằm, dựatrên phân tích các chỉ số nhân trắc trên phim sọ, nêu kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả thẩm mỹ.Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 25 bệnh nhân được phẫu thuật trượt cằm (gồm 22 nữ, 3nam), tuổi từ 18- 38 được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện RHM thành phố Hồ Chí Minh.Kết quả: Xương được đưa về vị trí giải phẫu nên các chỉ số sọ mặt trở về giá trị chuẩn hơn, hầu hết BN đềuhài lòng về kết quả thẩm mỹKết luận: Kết quả của loạt các trường hợp nghiên cứu này cho thấy rằng phẫu thuật chỉnh hình trượt cằmvới cố định cứng là phương pháp khả thi để sửa chữa một loạt các biến dạng khác nhau của cằm.Từ khóa: Phẫu thuật cằm, biến dạng cằm, dị dạng xương hàm dưới, lẹm cằm,ABSTRACTRESULTS OF GENIOPLASTYNguyen Van Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 151 - 154Objective: Diagnosis and surgical treatment planning of a chin deformity by a sliding genioplasty based onhard and tissue analysis. Technique selection and easthetic results evaluation.Method: The sample of 25 pateints (22 women và 3 men) was treatmented in Odonto Maxillofacial HospitalHo Chi Minh City. They were surgical treatmented by Osteotomy for sliding repostioning.Results: Bones are repositioned to more anatomical positions, therefore craniofacial indices returned to morenormal values. All patients are satisfied with the aesthtic results.Conclutions: The results of this case series indicate that genioplasty with rigid fixation is feasible forcorrection of variety of chin deformities.Keywords: Genioplasty, dentofacial diformities, chin hypoplasia, chin protrution.cho được kết quả thẩm mỹ tự nhiên ngoài mongĐẶT VẤN ĐỀđợi. Chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:Một khuôn mặt hài hòa là khuôn mặt có cácPhân tích các chỉ số sọ mặt trước PT.tỉ lệ giữa 3 tầng mặt bằng nhau và sự cân xứng ởTrình bày các bước trong kỹ thuật mổ trượtmỗi tầng phù hợp với vị trí của mỗi cơ quancằm.theo 1 tỉ lệ chiều ngang nhất định, thường thì 1Đánh giá kết quả thẩm mỹ.biến dạng ở 1/3 tầng dưới mặt sẽ dễ nhận biếthơn và ảnh hưởng rất lớn đến đường viềnĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNkhuôn mặt, một khuôn mặt đẹp thì không thểCỨUgắn với xương cằm quá lẹm hay quá thô, trongĐối tượng nghiên cứukhi can thiệp phẫu thuật ở tầng mặt dưới đơngiản hơn, an toàn hơn các tầng giữa (Vùng cóNghiên cứu thực hiện trên 25 bệnh nhânnhiều cơ quan chức năng) và tầng trên nhưngđược xác định có biến dạng xương hàm, được* Bộ môn Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ - Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Hóa. ĐT: 0904397979. Email: phd.hoanguyen@yahoo.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012151Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012điều trị phẫu thuật từ năm 2007-2009.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu, mô tả lâm sàng, theodõi dọc. Mẫu nghiên cứu gồm 25 bệnh nhân tấtcả được chụp hình ảnh: ở tư thế thẳng, nghiêng,các loại phim Xquang như: phim sọ nghiêng,phim sọ thẳng, phim toàn cảnh với mục đích:Phân tích các chỉ số mô mềm: góc cổ cằmmôi, góc nếp gấp môi dưới, tỉ lệ các tầng mặt,khoảng cách cổ cằm.Phân tích các chỉ số mô cứng: góc lồi mặt,chiều dài xương hàm dưới (XHD), tỉ lệ chiều dàicủa tầng mặt giữa và XHD.Các chỉ số nhân trắc trên hình ảnh và trênphim sọ được đo đạt và so sánh với các chỉ sốnhân trắc của một số phân tích chuẩn: Steiner(3),Mc Namara(5), Hoàng Tử Hùng và Hồ Thị ThùyTrang(2) để: Đánh giá tương quan theo chiềutrước sau, chiều đứng dọc của khối sọ mặt baogồm: Nền sọ, xương hàm trên (XHT), XHD.Ngoài ra phân tích phim sọ giúp lập trình dựnghình trên không gian 3 chiều để dự đoán kết quảsau phẫu thuật.Các bước kỹ thuật: Phẫu thuật cắt XHD theokỹ thuật BSSO được tiến hành trong điều kiệngây mê giảm huyết áp có hô hấp điều khiển vớiống nội khí quản đặt qua mũi.Kỹ thuật cắt chỉnh hình trượt cằmĐường rạch niêm cốt mạc ở vị trí thấp củađáy hành lang được mở rộng băng qua đườnggiữa mặt từ R34-R44. Bóc tách vạt niêm cốt mạcđến đỉnh cằm, phẫu tích mạch máu và thần kinhcằm. Đánh dấu đường cắt xương, khoan nhữnglỗ nhỏ đối xứng dọc theo đường đánh dấu bằngmũi khoan tròn, dùng lưỡi cưa dao động cắtngang chỏm cằm giữa các cặp lỗ đã khoan. Dichuyển chỏm cằm về phía trước đến vị trí đãđịnh, cố định chỏm cằm bằng chỉ thép hay nẹpvít. Đóng niêm mạc vết mổ bằng chỉ vicryl 3.0.Phương pháp đánh giá kết quảĐánh giá kết quả dựa vào bảng câu hỏi đánhgiá dành cho bệnh nhân.152Đánh giá kết quả dựa vào các chỉ số phântích trên phim sọ.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNBảng 1. Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi (n=25).Tuổi18 – 2829 – 38>38Tổng cộngSố lượng bệnh nhân.1951 ...