Kết quả phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền tạo dò động tĩnh mạch cánh tay

Suy thận mạn là một bệnh lý khá thường gặp, những trường hợp có bệnh lý mạch máu, phẫu thuật cầu nối động tĩnh mạch không thành công đòi hỏi phẫu thuật thay thế để có vị trí lấy máu lọc thận nhân tạo. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền tạo dò động mạch tĩnh mạch cánh tay. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền tạo dò động tĩnh mạch cánh tayNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT CHUYEÅN TÓNH MAÏCH NEÀNTAÏO DOØ ÑOÄNG TÓNH MAÏCH CAÙNH TAYÑoã Kim Queá*TOÙM TAÉTMôû ñaàu: Suy thaän maïn laø moät beänh lyù khaù thöôøng gaëp, nhöõng tröôøng hôïp coù beänh lyù maïch maùu,phaãu thuaät caàu noái ñoäng tónh maïch khoâng thaønh coâng ñoøi hoûi phaãu thuaät thay theá ñeå coù vò trí laáy maùu loïcthaän nhaân taïo. Muïc tieâu nghieân cöùu nhaèm ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät chuyeån tónh maïch neàn taïo doøñoäng maïch tónh maïch caùnh tay.Phöông phaùp: Tieàn cöùu. 14 beänh nhaân suy thaän maïn caàn chaïy thaän nhaân taïo nhöng phaãu thuaät taïodoø ñoäng tónh maïch kinh ñieån thaát baïi. Phaãu thuaät chuyeån tónh maïch neàn töø maët sau trong caúng tay leânmaët tröôùc treân caúng tay vôùi gaây teâ taïi choã, tónh maïch neàn ñöôïc noái taän beân vôùi ñoäng maïch caùnh tay vuøngkhuyûu tay vôùi prolene 7-0. Ñaùnh giaù keát quaû veà vò trí tónh maïch, löu löôïng maùu qua tónh maïch.Keát quaû: 1 tröôøng hôïp vò trí tónh maïch chöa toát, phaûi phaåu thuaät chuyeån tónh maïch theâm. Moät tröôønghôïp tónh maïch bò xoaén phaûi phaãu thuaät thaùo xoaén tónh maïch. Taát caû caùc tröôøng hôïp ñeàu söû duïng ñöôïc tónhmaïch laáy maùu loïc thaän toát. Thôøi gian söû duïng tónh maïch sau moå trung bình laø 35 ngaøy. Theo doõi töø 2thaùng tôùi 19 thaùng ñöôøng doø vaãn ñöôïc söû dung toát.Keát luaän: Phaãu thuaät chuyeån tónh maïch neàn taïo doø ñoäng tónh maïch laø phuông phaùp phaãu thuaät antoaøn vaø hieäu quaû cho nhöõng tröôøng hôïp suy thaän maïn khoâng coù maïch maùu thích hôïp laøm doø ñoäng tónhmaïch kinh ñieån.SUMMARYBASILIC VEIN TRANSPOSITION FISTULA FOR HEMODIALYSIS.Do Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 109 – 112Objectives: Many patients who need hemodialyse but their vessels is not adequate. In thisprospective study we evaluate AV fistula with basilic vein transposition.Methods: 14 patients, consist of 5 male and 9 female, were included in this study. 10 cases havediabetes mallitus. 1 have SLE. All of case have a good basilic vein in the posteriointernal of the forearm.All of case were operated in Thongnhat hospital under local anesthesia. The lower of the vein washarvested and move to the branchial artery through the subcutaneous tunnel. The end to side anastomosiswas made with running 7-0 prolene suture. The AVF was used 5 weeks postoperation.Results: There are no complication. The flow of AVF is adequate for hemodialysis in all of cases. Onecase have the difficulty for insert the needle because of the position of the vein. This patients need onemore operation to move the vein anteriorly. One case have tortion of the interposition vein that need onemore operation to repair it.Conclusions: AVF with internal basilic vein interposition is good choice for the patients who haveinadequate vessels for classic AVF.* Khoa Ngoaïi– Beänh vieän Thoáng nhaát TP.HCM109Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005ÑAËT VAÁN ÑEÀSuy thaän maïn laø moät beänh lyù khaù thöôøng gaëp ôûtreân theá giôùi cuõng nhö ôû Vieät nam. Ngaøy nay vôùi vieäcchaïy thaän nhaân taïo tieân löôïng cuûa nhöõng beänh nhaânsuy thaän maïn ñaõ ñöôïc caûi thieän roõ reät(1,2,3,4,5).Phaãu thuaät taïo doø ñoäng tónh maïch quay laø moätthuû thuaät ñôn giaûn vaø hieäu quaû taïo tónh maïch coù löulöôïng toát ñeå laáy maùu chaïy thaän nhaân taïo. Tuy nhieânmoät soá beänh nhaân nhaát laø nhöõng ngöôøi bò tieåu ñöôøng,beänh nhaân lôùn tuoåi vôùi caùc beänh lyù maïch maùu keømtheo vieäc taïo doø ñoäng tónh maïch raát khoù khaên. Phaãuthuaät chuyeån tónh maïch neàn laø moät phaãu thuaät giuùpgiaûi quyeát tình huoáng khoù khaên naøy, phaãu thuaät naøyñöôïc giôùi thieäu laàn ñaàu tieân naêm 1976 bôûi Dagler(2).Taïi Vieät nam caùc nghieân cöùu veà phaãu thuaät taïo doøñoäng tónh maïch ñaõ ñöôïc thöïc hieän taïi moät soá cô sôû,tuy nhieân haàu nhö chöa coù nghieân cöùu naøo veà vaán ñeàchuyeån vò tónh maïch taïo doø ñoäng tónh maïch.Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu naøy nhaèm muïctieâu ñaùnh giaù keát quaû cuûa phaãu thuaät chuyeån vò tónhmaïch taïo doø ñoäng tónh maïch trong nhöõng tröôønghôïp suy thaän maïn thaát baïi trong taïo doø ñoäng tónhmaïch thoâng thöôøng.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUTieâu chuaån choïn beänhToaøn boä beänh nhaân ñöôïc ñaõ taïo doø ñoäng tónhmaïch thaát baïi ñöôïc phaãu thuaät chuyeån tónh maïch taïodoø ñoäng tónh maïch taïi beänh vieän Thoáng nhaát töø3/2003 – 9/2004Phöông phaùpTieàn cöùuChæ ñònhSuy thaän maïn ñaõ taïo doø ñoäng tónh maïch thaát baïi.Coøn tónh maïch neàn sau caúng tay coù kích thöôùcthích hôïp.Tónh maïch caúng tay coù kích thöôùc thích hôïp,ñoäng maïch quay, truï coù löu löôïng maùu thaáp.110Nghieân cöùu Y hoïcÑieàu trò phaãu thuaätGaây teâ ...