Kết quả phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay

Đối với bệnh nhân (BN) được chẩn đoán bằng các triệu chứng lâm sàng và điện thần kinh, được điều trị bảo tồn ít nhất 3 tháng tại Bệnh viện Quân y 103, chúng tôi thực hiện phẫu thuật giải phóng thần kinh giữa bằng cắt dây chằng vòng bằng đường rạch nhỏ ở mặt gan của cổ tay. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật giải phóng ống cổ tay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tayTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3 - 2023 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Phạm Ngọc Thắng1, Vũ Anh Dũng1 Tóm tắt Đặt vấn đề: Đối với bệnh nhân (BN) được chẩn đoán bằng các triệu chứnglâm sàng và điện thần kinh, được điều trị bảo tồn ít nhất 3 tháng tại Bệnh việnQuân y 103, chúng tôi thực hiện phẫu thuật giải phóng thần kinh giữa bằng cắtdây chằng vòng bằng đường rạch nhỏ ở mặt gan của cổ tay. Mục tiêu: Đánh giákết quả phẫu thuật giải phóng ống cổ tay. Đối tượng và phương pháp: Nghiêncứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng không nhóm chứng, kết hợp mô tả cắt ngang vàtheo dõi dọc trên 32 BN (2 BN nam, 30 BN nữ) với 37 ống cổ tay được giảiphóng. Đánh giá theo thang điểm Boston (BCTQ) và mức độ hài lòng của ngườibệnh. Kết quả: Tuổi trung bình là 54,15. 30/37 bàn tay (81,08%) hết tê hoàntoàn; còn tê dai dẳng gặp 6/37 bàn tay (16,22%) nhưng mức độ giảm nhiều so vớitrước khi phẫu thuật. Tê tái phát gặp 1/37 bàn tay (2,7%). Thang điểm BCTQtrung bình là 1,15 (1 - 2,5 điểm). Tất cả BN (100%) đều hài lòng với kết quảphẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật cắt dây chằng vòng cổ tay giải phóng chèn épthần kinh giữa điều trị hội chứng ống cổ tay mang lại hiệu quả rõ ràng, an toàn. * Từ khóa: Hội chứng ống cổ tay; Thần kinh giữa. OUTCOME OF CARPAL TUNNEL RELEASE SURGERY Summary Introduction: Patients were diagnosed with clinical and electroneromyographicsymptoms and treated conservatively for at least 3 months, performed to relievepressure on the median nerve by cutting the carpal ligament by a small incisionin the palm of the wrist at Military Hospital 103. Objectives: To evaluate theoutcome of carpal tunnel release surgery. Subjects and methods: A prospective,cross-sectional descriptive, and longitudinal follow-up study, clinical interventionwithout a control group on 32 patients (30 females and 2 males) with 37 handsunderwent carpal tunnel release. The outcome was evaluated according to Boston1 Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi: Phạm Ngọc Thắng (thangb1v103@gmail.com) Ngày nhận bài: 28/02/2023 Ngày được chấp nhận đăng: 20/3/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v48i3.31596 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3 - 2023Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) score and patient satisfaction. Results: Themean age was 54.15 years. The mean follow-up was 10 months. Completeresolution of numbness was reported by 30/37 hands (81.08%), persistentnumbness by 6/37 hands (16.22%), and recurrent numbness by 1/37 hand(2.7%). The mean BCTQ score was 1.15 (1 - 2.5 points). 100% of patients wereeither satisfied. Conclusion: The study revealed a significant improvement inclinical outcomes after carpal ligament release surgery. * Keywords: Carpal tunnel release surgery; Median nerve. ĐẶT VẤN ĐỀ chấn thương [3]. Năm 1951, Phalen Theo Gelfman R. và CS [1], tỷ lệ G.S [3] công bố kết quả phẫu thuật mởgặp hội chứng ống cổ tay trong cộng dây chằng vòng cổ tay điều trị hộiđồng khoảng 1 - 5% trong tổng số chứng ống cổ tay tự phát. Từ đó đếnngười trưởng thành. Ở Việt Nam, nay, phẫu thuật mở dây chằng vòng cổchúng tôi chưa tham khảo được tài liệu tay được coi là phẫu thuật chuẩn trongnào thống kê. Tuy nhiên, trong thực điều trị hội chứng ống cổ tay.hành lâm sàng, tỷ lệ người bệnh mắc Tại Bệnh viện Quân y 103 tronghội chứng ống cổ tay không hiếm gặp. nhiều năm qua, nhiều người bệnh mắcHội chứng ống cổ tay thường do những hội chứng ống cổ tay đã được điều trị,biến đổi bất thường của các cơ trong trong số đó không ít trường hợp đãống cổ tay [2]. Hội chứng ống cổ tay được phẫu thuật mở dây chằng vòng cổđược điều trị bảo tồn bằng cách bất động tay theo phương pháp kinh điển.và tiêm corticosteroid. Phẫu thuật được Trong vài năm trở lại đây, chúng tôichỉ định khi điều trị bảo tồn thất bại. tiến hành mở dây chằng vòng cổ tay Năm 1933, Moersch [3] là người theo phương pháp ít xâm lấn, ít làm tổnđầu tiên mô tả kỹ thuật mở dây chằng thương các thành phần giải phẫu hơn.vòng cổ tay để điều trị chèn ép thần Mục tiêu của nghiên cứu: Đánh giákinh giữa sau chấn thương. Năm 1946, kết quả phẫu thuật cắt dây chằng vòng,Cannon và Love công bố kết quả phẫu mở ống cổ tay, giải phóng chèn épthuật mở dây chằng vòng cổ tay điều thần kinh giữa ở cổ tay bằng kỹ thuật íttrị chèn ép thần kinh giữa không do xâm lấn. 97TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3 - 2023ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2. Phương pháp nghiên cứu NGHIÊN CỨU * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu 1. Đối tượng nghiên cứu tiến ...