Kết quả phẫu thuật điều trị teo thực quản bẩm sinh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán teo thực quản bẩm sinh và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị teo thực quản bẩm sinh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật điều trị teo thực quản bẩm sinh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình ĐịnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TEO THỰC QUẢN BẨM SINHTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNHPhạm Văn Phú*, Phạm Thiện Ngôn*, Hàn Cảnh Định*, Phan Xuân Cảnh*, Võ Xuân Thành*,Hoàng Văn Công*, Lê Công Hữu*, Phạm Thị Thu Thủy*, Huỳnh Lê Anh Vũ*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán teo thực quản bẩm sinh và đánhgiá kết quả phẫu thuật điều trị teo thực quản bẩm sinh.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 20 trường hợp teo thực quản bẩm sinh được phẫuthuật điều trị từ 11/1992 đến 6/2011.Kết quả: Từ 1992 đến 2007: có 9 trường hợp: sống 2 trường hợp nhưng 1 năm sau tử vong 1 trường hợptrên bệnh nhân đưa túi cùng trên ra da và mở thông dạ dày nuôi ăn. Từ năm 2008 khoa nhi sơ sinh được thànhlập, các bệnh nhân teo thực quản được nhập vào khoa nhi sơ sinh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán,hồi sức, sau khi mổ được chuyển lại đây tiếp tục điều trị. Từ 2008 đến 6/2011 có 11 trường hợp trong đó tử vong3 trường hợp trong đó 2 trường hợp đoạn teo dài không nối được phải đưa đầu trên ra da và mở thông dạ dàynuôi ăn, trong khi mở thông dạ dày nuôi ăn phát hiện 1 trường hợp dạ dày bị vỡ, 1 trường hợp trọng lượng <1,8 kg, màng phổi viêm dày, phổi viêm phù sau mổ suy hô hấp không hồi phục. 8 trường hợp còn lại có1 trườnghợp rò miệng nối nhẹ điều trị bảo tồn tự liền còn lại các trường hợp khác kết quả rất tốt. 1 trường hợp thườngxuyên ra vào bệnh viện sau mổ phát hiện tim bẩm sinh, viêm phổi, 1 năm sau chụp CT- Scanner thấy có hìnhảnh túi thừa khí quản nơi cắt rò cũ.Kết luận: 20 trường hợp teo thực quản bẩm sinh được phẫu thuật chúng tôi nhận thấy các dấu hiệulâm sàng như khó thở, miệng sùi bọt cua, không đặt được thông dạ dày, viêm phổi chiếm 100% trường hợp,các dấu hiệu cận lâm sàng chủ yếu là chụp thực quản có bơm hơi hoặc bơm thuốc cản quang hoặc chụp cắtlớp vi tính với ứng dụng kỹ thuật 3D. Nếu tính tổng thể tỷ lệ tử vong là 50%. Tuy nhiên từ 2008 đếntháng 6 năm 2011 tỷ lệ sống là 72,7% nhờ có sự hình thành và phối hợp tốt với khoa nhi sơ sinh. Do đó teothực quản là một dị tật nặng, dị tật này cần chẩn đoán xử trí sớm và kịp thời. Kết quả điều trị phụ thuộcnhiều vào tình trạng bệnh, sự phối hợp của bác sĩ ngoại nhi với chuyên khoa hồi sức sơ sinh cùng với cáctrang thiết bị máy móc chuyên dụng cho nhi sơ sinh.Từ khóa: Teo thực quản bẩm sinh.ABSTRACTTHE RESULTS OF TREATMENT OF ESOPHAGEAL ATRESIA AT BINH DINH GENERAL HOSPITALPham Van Phu, Pham Thien Ngon, Han Canh Dinh, phan Xuan Canh, Vo Xuan Thanh, Hoang VanCong, Le Cong Huu, Pham Thi Thu Thuy, Huynh Le Anh Vu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 26 - 32Objectives: The author presents the results of treatment of esophageal atresia and deals with the factors tosucceed.Methods: Perspective study from November, 1992 to June, 2011 with 20 cases of esophageal atresia.Results: There are 8 males, 11 females and their age at operation ranged from 2 to over 4 days. The* Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình ĐịnhTác giả liên lạc: BS. Phạm Văn Phú26ĐT: 0914004337Email: phulan02@yahoo.comChuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcdiagnosis depends on clinical and imaging manifestations consisting of AP chest Xray or barium esophagram in9 or three-Dimentional CT scanner in 11. Low birthweight and premature in 10; type C in 18 and type D in 2.The emergence operation is to divide the tracheo- oesophageal fistula and to perform a primary anastomosisjoining the two ends of the oesophagus in 17 and close off the fistule, gastrostomy, upper esophageal pouchdiversion in 3. From 1992 to 2007, there are 9 cases, survival in 2. From 2008 to June, 2011, there are 11 cases,survival in 8 because the patients were took care in the neonatal ICU with monitoring of breathing andmechanical respirator with the team of specialize in neonate, pediatric surgeon and pediatric anesthetist.Conclusions: We believe that successful factors in treatment of esophageal atresia depend on patientcondition, early diagnosis, proper treatment with the team of specialize in neonate, pediatric surgeon, pediatricanesthetist and modern medical equipment for neonate.Key words: Esophageal atresia.ĐẶT VẤN ĐỀPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTeo thực quản là một dị tật bẩm sinh xuấthiện với tần suất khoảng 1/4500 đến 1/3000 trẻsinh sống. Việc điều trị cần phải phẫu thuật,thành công của điều trị tùy thuộc rất nhiều yếu tốgồm tình trạng bệnh nhân, chẩn đoán sớm, chămsóc trước, trong và sau mổ, tùy thuộc trình độthầy thuốc, phương tiện máy móc(2)Đối tượngTrong những năm gần đây, với sự tiến bộ củacác phương tiện chẩn đoán hình ảnh, máy móchỗ trợ trong hồi sức cấp cứu trước, trong và saumổ, ứng dụng phẫu thuật nội soi…cũng như tínhchuyên nghiệp, trìn ...