Kết quả phẫu thuật kết xương nẹp khóa điều trị gãy xương gót phạm khớp

Bài viết trình bày đánh giá kết quả xa kết xương nẹp khóa gãy kín xương gót phạm khớp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và mô tả, không nhóm chứng trên 56 bệnh nhân (BN) gãy kín xương gót phạm khớp được kết xương nẹp khóa, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (BVTWQĐ) 108, trong thời gian từ tháng 11/2016 - 12/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật kết xương nẹp khóa điều trị gãy xương gót phạm khớpTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG NẸP KHÓA ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG GÓT PHẠM KHỚP Nguyễn Năng Giỏi1, Nguyễn Văn Lượng1* Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả xa kết xương nẹp khóa gãy kín xương gót phạmkhớp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và mô tả, không nhómchứng trên 56 bệnh nhân (BN) gãy kín xương gót phạm khớp được kết xươngnẹp khóa, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (BVTWQĐ) 108, trong thời giantừ tháng 11/2016 - 12/2022. Kết quả: Góc Böhler trước mổ có độ lớn trung bìnhlà -1,9º (-40º ÷ 22º). Phân loại theo Sander: Gãy loại IIA, IIB, IIC có lần lượt 3BN, 4 BN, 10 BN. Gãy loại IIIAB, IIIAC, IIIBC có lần lượt là 1 BN, 4BN, 6 BN;gãy loại IV có 8 BN. Góc Bӧhler sau mổ đạt 31,5º ± 6,4º, góc Gissane đạt từ 115º- 1400. 52/56 BN có vết mổ liền kỳ đầu, 2 BN có vết mổ liền sẹo thì 2, và 2 BNkhông liền vết mổ. Tổn thương thần kinh hiển gặp ở 9 BN. 36/56 BN không cóbiểu hiện viêm khớp sên gót, tuy nhiên có tới 20 BN có biểu hiện thoái hóa khớpsên gót ở độ I và II và không có liên quan đến kiểu gãy xương gót. Điểm AOFASAnkle-Hindfoot đạt 79,5 ± 8,6 điểm. Kết luận: Phẫu thuật kết xương gót phạmkhớp bằng nẹp khóa cho kết quả tốt. Từ khóa: Gãy xương gót; Nẹp khóa; Nửa sau bàn chân. RESULTS OF THE OSTEOSYNTHESIS WITH A LOCKING PLATE FOR TREATMENT OF THE INTRAARTICULAR CALCANEAL FRACTURE Abstract Objectives: To evaluate the long-term outcome of surgical treatment of closedintraarticular calcaneal fracture using a locking plate. Methods: A retrospectiveand descriptive study without a control group on 56 calcaneal fracture patients1 Viện Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108* Tác giả liên hệ: Nguyễn Văn Lượng (luongnv108@gmail.com) Ngày nhận bài: 01/10/2023 Ngày được chấp nhận đăng: 06/11/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v48i9.537124 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023who underwent osteosynthesis between November 2016 and December 2022 atthe 108 Central Military Hospital. Results: The mean preoperative Böhler anglewas -1.9º (-40º - 22º). According to Sander’s classification, fracture type IIA,IIB, and IIC were seen in 3 patients, 4 patients, and 10 patients, respectively.Type IIIAB, III AC, and III BC fractures were seen in 1 patient, 4 patients, and 6patients, respectively. Type IV fractures were seen in 8 patients. The mean post-operative Böhler angle was 31.5º ± 6.4º. The post-operative Gissane’s angleranges from 115º to 140º. The incision was primarily healing in 52 cases, delayedhealing in 2 cases, and not in 2 cases. Sural nerve injury occurred in 9 patients.Subtalar arthrosis was not detected in 36 patients. Type I and II arthroses weredetected in 20 patients. There was no statistically significant difference betweensubtalar arthrosis and fracture types. The average AOFAS score was 79.5 ± 8.6.Conclusion: Osteosynthesis using a locking plate for intraarticular calcaneusfracture provided good results. Keywords: Calcaneus fracture; Locking plate; Hindfoot. ĐẶT VẤN ĐỀ dụng phổ biến. Tuy nhiên, một số vấn Gãy xương gót là tổn thương thường đề vẫn cần được bàn luận như chỉ định,gặp nhất ở vùng cổ chân, bàn chân, kỹ thuật mổ, ghép xương hay khôngnguyên nhân thường do ngã cao, do tai ghép xương…nạn lao động hoặc do tai nạn giao Tại BVTWQĐ 108, kết xương gótthông; trong đó, gãy xương phạm khớp bằng nẹp khóa được thực hiện từ nămchiếm tới 75%. Gãy xương gót phạm 2016, tuy nhiên chưa có nghiên cứukhớp di lệch điều trị bảo tồn thường để tổng kết kết quả xa. Vì vậy, chúng tôilại di chứng đau khớp sên gót do thoái tiến hành nghiên cứu nhằm: Đánh giáhóa. Vì thế, gãy xương gót phạm khớp kết quả xa điều trị phẫu thuật gãy kíndi lệch đã được phẫu thuật bằng kết xương gót phạm khớp bằng kết xươngxương nẹp vít và cho kết quả tốt hơn nẹp khóa.điều trị bảo tồn [1 - 6]. Tuy vậy, kết ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPxương nẹp vít điều trị gãy xương gót NGHIÊN CỨUcòn nhiều biến chứng. Trong khoảng 2thập kỷ gần đây, nẹp khóa xương gót 1. Đối tượng nghiên cứura đời đã cho kết quả kết xương gót 56 BN (35 nam và 21 nữ), tuổihiệu quả triệu trị tốt và đã được áp 21- 65, bị gãy kín xương gót phạm 125TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023khớp di lệch (> 2mm), loại II, III, IV 3. Đạo đức nghiên cứu(theo phân loại của Sanders), có phim Các BN trong nghiên cứu được giảiCT-scanner xương gót trước mổ, được thích về mục đích, nội dung nghiênkết xương nẹp khóa xương gót (hãng cứu và đồng ý tự nguyện tham giaIntercus của Đức hoặc Mikromed của nghiên cứu. Đây là một nghiên cứu hồiBa Lan) tại Viện Chấn thương Chỉnh cứu nên không ảnh hưởng đến sứchình, BVTWQĐ 108, trong khoảng từ khỏe của BN và không cần thông quatháng 11/2016 đến 12/2022. Hội đồng Y đức của Bệnh viện. Các 2. Phương pháp nghiên cứu thông tin trong nghiên cứu được thu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thập một cách trung thực và kháchhồi cứu mô tả, không nhóm chứng. quan. Mọi thông tin của BN trong nghiên cứu được giữ bí mật và chỉ sử * Chỉ tiêu đánh giá: dụng cho mục đích nghiên cứu. Đặc điểm bệnh nhân: Tuổi, giớitính, nguyên nhân chấn thương, tổn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUthương giải phẫu, tổn thương kết hợp, Tuổi trung bình là: 45,3 tuổi (18 -bệnh mạn tính,… ...