Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy điều trị apxe lách thân đuôi tụy do vi khuẩn Whitmore (bệnh Melioidosis)

Bài viết Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy điều trị apxe lách thân đuôi tụy do vi khuẩn Whitmore (bệnh Melioidosis) mô tả ca lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng trường hợp bệnh Whitmore (Bệnh Melioidosis) biểu hiện apxe lách thân, đuôi tụy; Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy điều trị apxe lách thân đuôi tụy do vi khuẩn Whitmore (bệnh Melioidosis) TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 527 - th¸ng 6 - sè 1 - 2023 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT LÁCH, THÂN ĐUÔI TỤY ĐIỀU TRỊ APXE LÁCH THÂN ĐUÔI TỤY DO VI KHUẨN WHITMORE (BỆNH MELIOIDOSIS) Thái Nguyên Hưng1, Phan Văn Linh2TÓM TẮT 80 SUMMARY Mục tiêu nghiên cứu (NC): 1. Mô tả ca lâm THE RESULT OF LEFT LAPAROSCOPICsàng, các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng trường PANCREATICOSPLENECTOMY INhợp bệnh Whitmore (Bệnh Melioidosis) biểu hiện apxe SURGICAL MANAGEMENTlách thân, đuôi tụy. 2. Kết quả phẫu thuật nội soi cắtlách, thân đuôi tụy. Đối tượng và phương pháp PANCREATICSPLEENIC ABSCESS DUE TONC: Mô tả ca bệnh hồi cứu. Kết quả NC: BN nam, BURKHOLDERIA PSEUDOMALEI45T. Địa chỉ: Kỳ Phong, Kỳ Anh, Hà Tĩnh. Nghề INFECTION (MELIOIDOSIS DISEASE)nghiệp: Nông dân. Nhập viện với chẩn đoán U lympho Study aim: 1. Case report of the clinic andbiểu hiện ở lách. Triệu chứng lâm sàng: Sốt, đau DST paraclinic manifestations of left pancreaticspleenic10 ngày trước vào viện. Khám Lâm sàng khi vào viện: abscess due to Burkholderia pseudomaleiSốt giảm, không rõ đau bụng, bụng chướng nhẹ, contamination. 2. Result of laparoscopic leftmềm, sờ không rõ lách to (độ 1), gan không to, có panceaticospleenectomy with lavage and drainage oftuần hoàn bàng hệ (THBH). XN: Bc = 21.110 G/L left pancreatico spleenic abscess. Patient and(Neu: 95,1%, Lympho 2,2%). + XN sinh hóa: method: Retrospective study (case report). Result:Creatinin 6,3 Mmol/l. Albumin 33 g/l, GOT 17 U/l, GPT + Male, farmer, age of 45 year old, address Kỳ Phong32,4 U/l. + Siêu âm: Vài nang lách, nang lớn nhất commune, Kỳ Anh Distric, Hà Tĩnh Province. +16mm. + CLVT (128 dãy): Hình ảnh khối ngấm thuốc Admission in K hospital due to fever and abdominalkém nhu mô lách kèm thâm nhiễm vùng hố lách chưa pain. + Examination revealed no specific symptomsloại trừ Lymphoma (Khối lớn nhất 24mm), không có excepted infection and raise of white cell (21.100dịch ổ bụng. + Sinh thiết kim: Mô lách viêm hoại tử. + G/L). + Abdominal ultrasound revealed some smallChẩn đoán trước mổ: Lymphoma TD biểu hiện lách. + spleenic cyst (16mm in diameter). + AbdominalChẩn đoán sau mổ: Apxe lách, thân đuôi tụy. + CTScan detected some small spleenic tumors (24 mmPhương pháp mổ: PT nội soi cắt lách, thân đuôi tụy, in diameter) with out intra abdominal fluid. + Prelàm sạch, dẫn lưu apxe. + Diễn biến sau mổ: Sốt 2 operative biopsy (ultrasound guided): Necroses ofngày sau mổ 38, 5-39 độ, rét run, DL ra mủ trắng, spleenic parenchyma. The preoperative diagnosis wasđục. Sau 3-4 ngày BN trung tiện, hết sốt, DL còn ra lymphomalin with spleenic manifestation anddịch đục 20-30 ml/ngày. + Cấy mủ: có kết quả dương laparoscopic spleenectomy would be planned totính với trực khuẩn Whitmore sau 5 ngày nuôi cấy perform. Peroperation we found one(Trực khuẩn Burkholderia pseudomalei). + Kết quả pancreaticospleenic abscess about 5-3 cm in diameterGPB lần 1: Tổn thương viêm hoại tử, hướng tới lao with pus (the lesions concentrated in the body, tail oflách. + Kết quả GPB lần 2 (Hội chẩn): Tụy lách viêm pancreas and rate). Pus was sent for culture and lefthoại tử, apxe. - Thuốc kháng sinh đã dùng: Meronem laparoscopic pancreaticospeenectomy with lavage and3g/ngày (1g/8h) - 14 ngày. BN ra viện sau 19 ngày: drainage was performed. Patient had fever the 2 ndTiếp tục dùng Augmentin 1g-3 viên/ngày trong 3 day and third day post operation with 38,50 degree.tháng. Kết luận: Trường hợp nhiễm trùng cấp tính do The result of pus cultured positive with bacteriavi khuẩn Burkholderia Pseudomalei biểu hiện lâm sàng Burkholderia Pseudomalei on the 5nd day postapxe hoại tử lách thân đuôi tụy ở bệnh nhân nam 45 operation. The antibiotic therapy was Meronemtuổi, là nông dân, đến từ vùng có yếu tố dịch tễ (Hà 1g/each 8h during 14 days. AnastomopathologicalTĩnh, Bắc Trung bộ). Biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng result: Pancreatico spleenic necroses and abscess.rõ nhưng không đặc hiệu với sốt cao kéo dài, bạch cầu The patient discharged on the 19nd day posttăng cao, ổ hoại tử apxe lách thân, đuôi tụy. Cấy mủ operation. and had oral antibiotic drug therapydương tính với Burkhoderia Pseudomalei. Phẫu thuật (Amoxiciline-Clavunilic during 3 months postnôi soi cắt lách, thân đuôi tụy cả khối, làm sạch, dẫn hospitalization). Conclusion: We concluded that welưu apxe. Kết quả PT tốt, diễn biến lâm sàng ổn định. should think over the melioidosis diseases that hadGPB là ổ tụy lách viêm hoại tử, apxe. organ manifestations in ìnfectious patient who come from epidemiologic area.Lavage and drainge the pancreaticospleenic abscess should be performed early1Bệnh laparoscopically or ultrasound guided drainage viện K combined with IV antibiotic therapy 10-14 days by2Đại học Y Hà Nội antibiotic map or by Imipenem (93,2% susceptibility,Chịu trách nhiệm chính: Thái Nguyên Hưng Meronem 96,3%, ceftazidime 93,3%, Amoxicilin-a.Email: thainguyenhung70@gmail.com Clavunlanic 8 ...